悬吊运动治疗技术在缓解社区骨科常见慢性疾病疼痛中的疗效研究

刘秀梅，吴浩，刘喆

·论著·

悬吊运动治疗技术在缓解社区骨科常见慢性疾病疼痛中的疗效研究

刘秀梅，吴浩，刘喆

目的研究悬吊运动治疗(SET)技术在缓解社区骨科常见慢性疾病疼痛中的疗效，探索缓解社区骨科常见慢性疾病疼痛的适宜技术。方法抽取2010—2011年就诊于方庄社区卫生服务中心康复科的慢性非特异性骨科疼痛患者130例，随机分为治疗组与对照组各65例。治疗组应用SET技术进行康复治疗，对照组应用常规按摩+针灸方法进行治疗。采用数字评价量表评价两组的疼痛治疗效果。结果治疗组及对照组在组内治疗前后比较，疼痛评分间差异均有统计学意义(P＜0.01)。治疗组与对照组比较，在治疗前疼痛评分间差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗后，治疗组与对照组疼痛程度分级间差异有统计学意义(u=6.21，P＜0.01)。结论SET技术是一项治疗骨科慢性非特异性疼痛的适宜技术，能够广泛应用于社区康复领域。

悬吊运动治疗;社区;疼痛;治疗结果

我国普通人群中存在诸多遭受各种颈痛、肩痛、腰痛、膝痛、肌肉疼痛等折磨的患者，这部分患者多集中在城市的生活社区和农村偏远地区。但是，目前这类地区尚无有效的缓解疼痛的适宜技术。悬吊运动治疗(sling exercise therapy，SET)是一项在国外被证明了的治疗疼痛疗效明显、操作简单、易于推广的康复技术［1］。其引入我国较晚，在社区医院的开展尚为空白。本研究旨在通过分析SET技术在方庄社区骨科常见慢性疾病中的应用，探索缓解社区骨科常见慢性疾病疼痛的适宜技术，为社区康复技术规范化研究、社区适宜技术的推广提供思路。

1 对象与方法

1.1 研究对象抽取2010—2011年就诊于方庄社区卫生服务中心康复科的慢性颈、肩、腰痛患者130例作为本研究对象。纳入标准:(1)年龄20～65岁;(2)慢性疼痛超过3个月; (3)可以坚持完成治疗者。排除标准:(1)有骨折史的患者; (2)肿瘤和局部感染引起的疼痛者;(3)有长期服用镇痛药和镇静药史者;(4)严重心脑血管疾病、癌症等不能耐受运动训练的患者;(5)风湿免疫等疾患所致疼痛者;(6)拒绝参加者。按照入组顺序随机分为治疗组和对照组，每组65例。1.2治疗方法(1)治疗组采用SET技术进行治疗，每周3次，每次0.5 h。训练开始前进行弱链测试，判断患者深层稳定肌的情况并评估躯干左右侧屈肌群力量的差异，制定训练方案。训练侧重于提高深层肌肉对骨关节的控制能力。(2)对照组采用常规的按摩+针灸方法治疗，每周3次，每次1 h。

1.3疗效评价方法于治疗前及治疗6周后对两组疗效进行评价和比较。(1)采用数字评价量表(numerical rating scale，NRS)对患者的疼痛程度进行评估。NRS将疼痛程度以0到10这11个数字表示，0表示无痛，10表示最痛。要求患者根据个人疼痛感受，以1个数字记录。通过观察并记录治疗前后患者的疼痛程度，进行比较分析。(2)疼痛分级判定标准［2］:无痛:NRS测值为0，无疼痛感;轻度:NRS测值为1～3，疼痛轻微可忍，不影响活动及睡眠;中度:NRS测值为4～6，疼痛不可忍，影响活动及睡眠;重度:NRS测值为7～10，疼痛剧烈无法忍受，严重影响活动及睡眠。

1.4 统计学方法采用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析。计量资料以(±s)表示，两组间比较采用两独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验;计数资料采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般情况比较治疗组与对照组的性别、年龄及疼痛类别间差异均无统计学意义(P＞0.05，见表1)。

2.2 两组疼痛评分比较治疗组及对照组在组内治疗前后比较，疼痛评分间差异均有统计学意义(P＜0.01)。治疗组与对照组比较，在治疗前疼痛评分间差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后差异有统计学意义(P＜0.01，见表2)。

2.3 两组疼痛分级比较治疗后，治疗组与对照组疼痛程度分级间差异有统计学意义(u=6.21，P＜0.01，见表3)。

表1 两组一般情况比较Table 1 Comparison of general condition between two groups

表2 两组疼痛评分比较(±s，分)Table 2 Comparison of pain scores between two groups

表2 两组疼痛评分比较(±s，分)Table 2 Comparison of pain scores between two groups

组别例数治疗前治疗后t值P值治疗组65 5.4±2.3 2.1±2.0 9.15＜0.01对照组65 5.9±1.9 5.0±1.5 7.65＜0.01 t 值1.27 9.45 P值＞0.05＜0.01

表3 治疗后两组疼痛分级比较〔n(%)〕Table 3 Comparison of pain level between two groups after treatment

3 讨论

肌肉骨骼疾病是临床上最为常见的疾患之一，大多数人在其一生中均会被该病所累及。SET是由挪威的医生、康复师和其他国家的康复工作者共同研究开发的一种全新的治疗体系［3］，它是以持久改善肌肉骨骼疾病为目的，应用主动治疗和训练的一个总的概念的集合。该治疗体系以主动训练和康复治疗作为关键要素，由诊断和治疗两大技术构成。前者通过逐渐增加开链和闭链运动的负荷并结合肌肉骨骼疾病的常规检查来进行肌肉的耐力测定;后者包括肌肉放松、增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌肉系统、感觉运动协调训练、开链和闭链运动、活动肌动力训练、健体运动、小组训练等［1］。

方庄社区卫生服务中心首次将SET技术引入社区，应用于社区骨科常见慢性疾病疼痛的治疗，并与传统的按摩+针灸技术进行对比。研究结果显示，在性别、年龄、疼痛类别及治疗前疼痛评分无差异的情况下，治疗组患者在治疗6周后疼痛程度明显减轻，与对照组相比，患者疼痛评分及疼痛分级程度存在差异。表明SET技术能够有效地缓解骨科常见慢性疾病患者的疼痛，其疗效优于传统的按摩+针灸。

目前人口老龄化现状及疾病谱特征决定了现代康复医学在社区发展的长期性及必然性。社区骨科常见慢性疾病要求社区康复必须在现代康复理念引导下，结合全科医学服务模式，积极发展适合社区应用的费用低廉、疗效明显、操作简单、易于推广的康复技术。基于目前社区有限的条件，大型康复设备及高精尖技术不可能广泛应用于社区。SET技术操作简单，容易掌握，风险低，包含综合性治疗方法，治疗过程中所用器具占用空间不大，也不昂贵，结合其治疗的有效性、实用性、多样性的特点，能够为广大患者提供可及、周到、及时、方便的连续性服务。SET技术将以其费用低廉、疗效明显、能够就近治疗等优势，能缓解社区患者看病难、看病贵的问题，从而节约大量的医疗费用及社会资源，产生一定社会效益和经济效益，该项技术在社区中具有广阔的应用前景。

研究显示，SET技术在脑卒中患者及其他神经系统疾病患者的康复治疗方面以及促进儿童发育、残疾人康复、健体训练［4］等方面均具有较好的疗效。这将为该类疾病的社区防治、社区控制有效模式的探索提供依据，这也是本课题今后的研究方向。

1 卫小梅，郭铁成.悬吊运动疗法——一种主动训练及治疗肌肉骨骼疾患的方法［J］.中华物理医学与康复杂志，2006，4(28): 281-283.

2 蒋松涛，李师，高戈.痔病术后中西医结合无痛治疗的临床研究［J］.结直肠肛门外科，2009，1(15):33-34.

3 林忠华.悬吊运动疗法结合玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎86例［J］.福建医药杂志，2009，31(5):38-39.

4 魏永敬，赵焕彬.悬吊训练法功能及其应用现状研究［J］.天津体育学院学报，2009，24(4):358-360.

Effect of Sling Exercise Therapy on Pain of Orthopedic Fam iliar and Chronic Diseases in Community

LIU Xiu-mei， WU Hao，LIU Zhe.Fangzhuang Community Health Service Center，Department of Family Medicine，Capital Medical University，Beijing 100078，China

Objective To investigate the effect of sling exercise therapy(SET)on the pain of orthopedic familiar and chronic diseases in community so as to explore the appropriate technique to alleviate the pain.M ethods Totally 130 patientswith chronic non-particular orthopedic pain from Fangzhuang community health service center in 2010-2011 were chosen as subjects.They were random ly divided as trial group and control group，with 65 in each.SET technique was applied for patients in the trial group，while conventionalmassage plus acupuncturewasgiven to those in the control group.Numerical rating scale was used to evaluate the effect.Results The pain scores in both groups presented a significant difference after the treatment(P＜0.01).Before treatment there was no significant difference between the two groups in pain score(P＞0.05)，but after the treatment there was(P＜0.01)，and sowas in grading degree of pain(u=6.21，P＜0.01).Conclusion SET technique is the feasible technique in treating orthopedic chronic non-particular pain，and can be extensively applied to rehabilitation realm in community.

Sling exercise therapy;Community;Pain;Treatment outcome

R 493.2

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2013.01.018

2012-08-25;

2012-12-06)

(本文编辑:闫行敏)

2010年丰台区科技基金(xm101231)

100078北京市，首都医科大学全科医学系方庄社区卫生服务中心

吴浩，100078北京市，首都医科大学全科医学系方庄社区卫生服务中心;E-mail:wushunzhe@sohu.com