鲍曼不动杆菌临床分布特征及耐药性分析

何建新　吴荣辉

【摘要】目的：探讨200株鲍曼不动杆菌临床分布特征及耐药性情况。方法：分析临床科室向微生物实验室送的临床标本临床科室向微生物实验室送的临床标本。结果鲍曼不动杆菌的检出标本主要见于痰及支气管吸出物、切口的分泌物、尿液、血液、腹水及胸水等，根据其检出鲍曼不动杆菌标本的特点，可以分析出鲍曼不动杆菌大多分布在呼吸科、重症监护病房、急诊监护病房等，200株鲍曼不动杆菌中，48株鲍曼不动杆菌呈多重耐药菌株，对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低（10.0%），氨苄青霉素（98.0%）耐药率最高。结论：应加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监控并防治耐药菌株的传播流行，为临床使用抗生素治疗提供依据。

【关键词】鲍曼不动杆菌；临床分布；耐药性

【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0145-01

鲍曼不动杆菌在近几年在医院获得性感染比例明显增多，其大部分是引起医院获得性肺炎，特别是呼吸机相关性肺炎、尿路感染、伤口感染、菌血症、伤口感染、继发性脑膜炎等。尤其是抗生素在临床的广泛应用，引起多重耐药的鲍曼不动杆菌不断增多，给临床治疗带来较大的困难。笔者通过对我院鲍曼不动杆菌临床分布特征和耐药性分析汇报如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年1月至2012年12月临床科室向微生物实验室送的临床标本，主要有痰液、支气管吸出物、分泌物、尿液、脓液及血液，从其中分离出200株鲍曼不动杆菌。

1.2 方法 采用英国Oxiod公司提供的氨苄青霉素、氨苄青霉素/舒巴坦、丁胺卡那、环丙氟哌酸、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、美罗培南、米诺环素、莫西沙星、庆大霉素、替卡西林/克拉维酸、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟、妥布霉素、亚胺培南、左旋氧氟沙星、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦抗菌药物纸片进行耐药性实验。通过梅里埃微生物检验仪对鲍曼不动杆菌进行分离鉴定，耐药性实验为K-B纸片扩散法，操作和判定标准参照美国临床实验室标准委员会制定的标准，以耐药、中介、敏感对实验结果报告。

1.3 统计学分析 采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，通过卡方检验对耐药性实验的计数资料进行分析，P<0.05，差异有统计学意义。

2、结果

鲍曼不动杆菌对不同种类药敏结果情况（如表1）

3、讨论

鲍曼不动杆菌属于不同杆菌中的一种，其革兰阴性杆菌，其广泛的在水、土壤、医院、人体的皮肤、消化道、呼吸道和泌尿生殖道，属于条件致病菌。鲍曼不动杆菌的检出标本主要见于痰及支气管吸出物、切口的分泌物、尿液、血液、腹水及胸水等，根据其检出鲍曼不动杆菌标本的特点，可以分析出鲍曼不动杆菌大多分布在呼吸科、重症监护病房、急诊监护病房等，其出现耐药性逐渐增高，可能与机械通气、多种抗生素应用等。鲍曼不动杆菌的主要基础性疾病史慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等。大量研究证实鲍曼不动杆菌对于头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类药物的多重耐药行较为明显，甚至可能对于亚胺培南、美洛培南等碳青烯酶类药物可能出现耐药，从而出现医院感染越发严重。鲍曼不动杆菌对于亚胺培南等碳青霉烯类耐药的原因可能是由于鲍曼不动杆菌对可以以较强的亲和力和青霉素结合蛋白结合，同时其可以产生一种可以水解碳青霉烯类药物的β-内酰胺酶。鲍曼不动杆菌对于β-内酰胺酶类抗生素有较高的耐药性，可能原因不仅是上述两种，同时鲍曼不动杆菌的外膜孔蛋白结构和数量改变，外排泵激活等。头孢哌酮/舒巴坦对于鲍曼不动杆菌耐药率较低，提示这可能与舒巴坦属于不可逆的β-内酰胺酶抑制剂，从而提高了其对于质粒介导的β-内酰胺酶作用，同時对细菌的青霉素结合蛋白2有较好的作用。本组材料中分析临床科室向微生物实验室送的临床标本临床科室向微生物实验室送的临床标本，结果表明，鲍曼不动杆菌的检出标本主要见于痰及支气管吸出物、切口的分泌物、尿液、血液、腹水及胸水等，根据其检出鲍曼不动杆菌标本的特点，可以分析出鲍曼不动杆菌大多分布在呼吸科、重症监护病房、急诊监护病房等，200株鲍曼不动杆菌中，48株鲍曼不动杆菌呈多重耐药菌株，对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低（10.0%），氨苄青霉素（98.0%）耐药率最高。

综上所述，应加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监控并防治耐药菌株的传播流行，为临床使用抗生素治疗提供依据。