骨科患者术后疼痛的主要因素分析及护理对策

尹春艳

【摘要】目的：探讨和研究骨科手术患者术后疼痛的主要因素以及护理对策。方法：回顾性分析100例患者资料，以此为观察组进行术后疼痛因素的调查和评估，有针对性的实施护理措施；同时以同期的100例患者作为对照组进行对比，对照组仅采用常规护理措施。结果：在术后疼痛方面两组患者无明显差异，但是在采取不同的护理措施之后，观察组的疼痛缓解率要显著优于对照组（P

【关键词】骨科患者；术后疼痛；护理

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0134-01

术后疼痛是骨科患者中存在的一个普遍现象，不但会造成患者生理和心理上的损害，同时还存在一定的潜在危险，有可能导致术后并发症的发生。术后疼痛会造成炎性介质的释放，增加患部的原有病症，引起组织水肿和缺氧情况的加剧，因此如何处理好患者术后疼痛是护理工作中的一个重点。笔者对我科收治的患者资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1、临床资料与方法

1.1 临床资料 以2012～2013年间我科收治的100例患者为研究对象设为观察组，包括男性61例和女性39例，年龄44.2±12.9岁；以同期收治的100例患者为对照组，包括男性患者59例和女性41例，年龄45.8±11.5岁。两组患者在年龄、性别、病种等一般资料对比上无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理措施进行处理，配合相关治疗措施并在术后指导患者进行康复锻炼；观察组则在术后对患者的疼痛状况作出初步评估，以此为基础制定个体化的护理方案，有针对性的对患者术后疼痛情况作出护理干预，對两组患者的疼痛缓解情况进行统计对比。

1.3 统计学处理 将相关数据录入SPSS 16.0进行处理，P<0.05视为对比显著。

2、疼痛因素分析及护理对策

2.1 因素分析

2.1.1 一般因素 包括年龄、性格、心理等方面。一般而言患者的年龄会影响到对于疼痛的感受和判断，年龄较大的患者对于疼痛的耐受程度相对较高，同时也缺乏主诉疼痛的机会。在性格因素方面，主要表现在患者的性格是否属于外向，外向性格的患者一般主诉疼痛较多，在早期即接受镇痛治疗。心理因素对于疼痛的影响较为复杂，患者的焦虑、紧张以及恐惧等负面情绪都会加剧疼痛感。

2.1.2 手术创伤因素 这是导致患者发生术后疼痛的主要原因，主要包括以下几个方面：1.患者由于手术而产生的疼痛感主要发生在术后的1-3d内，在这段时间内疼痛感会逐渐降低，通过必要的护理措施能够有效的提高患者对于此类疼痛的耐受；2.术后体位的影响，由于病情的特殊性，骨科患者一般在术后都需要严格按照医师嘱咐的体位加以保持，关节被安置在特殊体位，患者对于此类情况的认知程度较低，很难及时、清晰的表达出自身的疼痛感，这是造成疼痛和不适的主要原因；3.治疗过程中的一些操作会造成患者的疼痛，例如牵引、外固定、肢体摆放、翻身等情况，很可能在处理过程中会造成患肢的角度、位置异常，从而导致患者出现疼痛，此外患肢的固定过紧会造成肢体肿胀、功能受损以及骨筋膜室综合症等的发生，也是导致患者疼痛的重要因素；4.护理人员自身的素质情况，护理人员对于疼痛的认知程度不足，不能够正确的评估患者的疼痛程度和治疗需求，造成了处理不得当，加重了患者的痛苦。

2.2 护理对策

2.2.1 心理护理 在疼痛护理措施中，心理护理是十分重要的一个环节，贯穿在患者整个治疗过程中。护理人员应当多和患者进行交流，了解患者的具体情况，做出初步的判断，在增进护患关系的同时对于患者的性格、文化程度有一定程度的了解，做出自己的分析，进一步有针对性的实施心理护理，改善患者对于疼痛感的认知，使患者了解术后疼痛发生的原因和过程，尽量配合护理工作。

2.2.2 转移注意 术后疼痛往往是不可避免的，因此必须采用一些方式来减轻患者的疼痛感，而转移和分散患者的注意力是一个行之有效的方法。可以采用听音乐、聊天等方式来和患者进行交流，有效的转移患者的注意力，从而减轻患者的疼痛感，以鼓励、安慰的方式来让患者了解到护理人员的关怀，改善患者的感受。

2.2.3 针对性措施 每个患者的创伤情况不同，耐受情况也不同，因此护理人员必须对患者的疼痛做出准确的评估，有针对性的实施护理措施。同时加强护理人员的知识培训，提高对于术后疼痛的重要性认识，掌握有效的方法和技巧，更好的为患者服务。

3、结果

在术后疼痛方面两组患者无明显差异，但是在采取不同的护理措施之后，观察组的疼痛缓解率为76.0%，而对照组仅为49.0%，观察组的疼痛缓解率要显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

4、讨论

术后疼痛是骨科患者中普遍存在的情况，疼痛会增加患者生理和心理上的痛苦，同时提高了术后并发症的发生率。因此必须通过有效的护理措施来改善患者的术后疼痛，提高治疗效果。从本文的研究结果来看，根据患者术后疼痛的评估结果来实施针对性的护理措施能够帮助患者有效缓解疼痛，提高治疗和护理依从性。