减肥手术，美丽伴着风险

黄永新

家住福建省泉州市丰泽区的赵女士生完孩子后，腹部比以前丰润许多，于是她去某私营医院做抽脂减肥手术。术后不久，赵女士腹部出现凹凸不平的状况，经多次修补也“无济于事”。抽脂手术适合哪些人群？该手术安全可靠吗？

一抽不再胖的“神话”

抽脂手术是相对安全的皮下手术，但也具有一定风险性。国外统计数据显示，每47 415例手术中有1人丧命，比率是0.0021%。

抽脂手术必须在消毒严格的手术室里进行。通常在手术部位脂肪层附近开一两个小洞，将插管插入脂肪层，然后运用抽脂机的负压把脂肪吸出。抽吸时皮下脂肪预留1.5厘米厚左右，尽量让抽脂的表面平滑，避免皮肤坏死。抽取过多与太少都会造成不良的效果，一般在不住院的情况下，一次最多不能抽吸超过800毫升，而抽吸1 000毫升以上需要住院观察。

经过抽吸后脂肪细胞的数量会变少，但其体积会变大，因此，很多人抽脂后出现反弹。为了确保手术后的皮肤尽快恢复平滑，术后一两天要求病人穿上特制的弹力紧身衣服。

抽脂时，如果脂肪颗粒进入人体器官，会引起肺阻塞、心脏阻塞等并发症。据统计，抽脂手术可能出现的并发症多达28种，虽然有些不算严重，比如皮肤变色、瘢痕瘤、血肿和皱褶等，但也有麻醉、血块、休克和血液稀释等风险，特别是插管穿破腹壁、腹部器官、大动脉的危险，直接危及患者生命。

客观说，抽脂目前还不是很成功的一种手术，应谨慎对待。只有设置了医学美容科室的正规医院，且其医疗许可证上有“抽脂”这一项目，才可以进行。进行抽脂手术的医生必须经过专业培训，了解手术并发症，有成熟的经验和技术，这样才能最大限度地降低手术风险。提醒患者一定要选择正规的医疗整形单位，术前要看清楚该单位和医生的资质。

手术抽脂有“条件”

抽脂主要适合于那些局部肥胖的人，如产后下腹部脂肪堆积的女士，小腿和大腿局部肥大者，臂部脂肪堆积者，等，而不适于未成年人及老年人。儿童身体发育还不完善，体内脂肪数目不恒定。假如盲目抽脂，不仅可致脂肪反弹，还会影响生长发育。也不主张青少年采用抽脂的方式进行减肥，因为许多人在青春期后会自然地趋于苗条。

抽脂手术部位的皮肤弹性要好，抽吸脂肪后局部皮肤有很好的回缩弹力，如此才能获得较好的效果。例如对小腿和下巴的手术效果，就不会很明显。

抽脂前提是“健康”。由于其他疾病而发生的继发性肥胖，须针对原发病进行治疗，不可肓目抽脂。全身重度肥胖、高血压、冠心病、肾功能异常、高血脂、高血糖、肺功能不全的人，及凝血功能异常者，属手术禁忌者。术前进行超声扫描检查，一般来说，脂肪层在2厘米以内者，没有必要抽脂。

抽脂一定要“适量”。即根据不同的部位、不同的人群，因个体差异而适量抽取脂肪，切莫“贪多”，否则会增加手术风险。较常见的问题是术后皮肤凹凸不平，而局部过分抽脂是导致该问题的重要原因。另外，抽脂时负压越大，抽脂的速度就越快，有些非正规的医疗机构为了缩短手术时间，就会使用多个负压，但这样很可能造成术者神经损伤。

通常，手术后1个月即可消除肿胀，1～3个月后可以参加正常的体育活动。对于身体过于肥胖者，除了抽脂减肥外，还应该询问医师及营养专家，寻求正确的辅助减肥方法，通过均衡饮食与适当运动，既减肥又不危害身体健康，达到完美的身材的目的。

手术抽脂的临床运用

临床上，抽脂手术更多是医疗用途，比如淋巴管肿等。手术能进行的体位，除了腹部和腰部，还包括下巴、手臂、胸部、臀部、大腿和小腿。对于抽脂手术，医生需要遵守一套守则，包括严格挑选病人；限制手术时间；避免注射过多液体；限制所抽取的脂肪量；密切观察病人手术后的情况。

全身减肥手术

包括胃旁路手术、胃束带手术和胃缩小手术三种腹腔手术。通过改造胃肠道，让一段胃和小肠不工作，使胃肠道的容量和消化吸收能力降低以达到全身减肥的效果。

临床上，胃旁路这类手术并不用于健康人群的减肥，因为除了感染、出血、肠梗阻外，还容易出现手术缝合口泄漏、溃疡。应用人群可能更多考虑重症肥胖及糖尿病患者。理论上，该手术首先将胃部分为上下两个部分，即较小的上部和较大的下部，然后截断小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收。