药物减肥需谨慎

蒋宇利

作者按

随着肥胖人群的明显增加，减肥已成为当今普遍的社会医学问题，减肥手段也层出不穷，五花八门。很多肥胖患者或体重超标者，在使用了各种方法见效不大后，都寄希望于减肥药物。有没有效果明显的减肥药？这些药物安全吗？

减肥西药 非常安全者尚无

食欲抑制剂 这类药物直接作用于交感神经神经系统，有降低食欲作用，适宜食欲旺盛的大胃一族。主要代表药物西布曲明，因其导致心脑血管病症的发生率较高，我国早已禁止生产和销售。在减肥产品里暗中添加西布曲明，属于违法行为。另有临床上作为抗抑郁药的氟西汀和舍曲林，也会产生饱食感，使人减少食物摄入，适用于患有抑郁症的肥胖患者。这两种药物均属于处方药，只有在医师诊疗基础上有明确的抑郁适应症方可使用。食欲抑制剂一般都有中枢神经系统副作用，可能会引起血压升高、心率加快、失眠等不良反应。因此，国家明令禁止在一般减肥食品中添加这类药物，一经发现立即查处。

胰腺脂酶抑制剂 这类药物通过使食物中的脂肪在胃肠道内无法水解为人体可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，减少热量摄入，达到控制体重的目的。适用于社交一族，应酬较多者。代表药物奥利司他，是目前全球唯一的非处方减肥药，世称最安全的减肥药。不过服用该药物后会不断有油样便排出，需要随身加垫“尿不湿”，否则会出现尴尬。另外，服用后较多出现各种急性胃肠道不良反应。我国药品监督管理部门也曾发布通报，警惕奥利司他可能引起严重肝损害、胰腺炎等的风险。

低热量“假食”类主要成分是水溶性膳食纤维，比如含魔芋精粉、瓜尔豆胶等，服后让胃产生有吃饱的错觉，从而减少热量摄入。部分产品添加了L-肉碱。但这类减肥药或多或少都存在一些副作用及不良反应，有人会有不适应，比如便溏、腹泻、胀气等。

减肥中药 对症选择慎长服

含泻药成分者市面上绝大多数减肥中药主要是依靠其中的泻药，如番泻叶、大黄、芦荟提取物等。众所周知，体内肠道本身的宿便一般有3 000克左右，服用这类泻药后很快排出这些粪便，会使某些患者误认为减肥效果显著，然而接下来却少有进展。这些产品只能短时间内应用，不能作为常规减肥食品。因其中含有大黄素等蒽醌类物质，久服可能引起大肠肌无力，并形成药物依赖，引起药物性便秘。著名歌唱家郑绪岚就是长期服用这类药物引起肠壁神经麻痹，最后不得不接受手术治疗。长期服用大黄素还可能伤害肾脏。经常吃这些减肥中药，也容易导致人体营养物质缺乏。

含药食两用植物者当前批准的减肥中药或保健品中，以药食两用植物作为原料的占70%以上。这些中药所含有效成分除了泻药外，有的具有清热利湿作用，如乌龙茶、苦丁茶、荷叶等；有的可以降低血脂，如辣椒红素、苦瓜素；有的具有促进脂肪分解排泄等作用，如金缕梅、绞股蓝、银杏、牛蒡、防己等。但这类减肥产品并非没有副作用和不良反应。如决明子具有缓泻作用，经常拉肚子或血压低的人应慎用。苦丁茶性寒，风寒感冒者服用，不利于感冒的治愈；极易导致气血受寒而凝滞、经血排出不畅，引发痛经，产妇、处于经期的女性和经常痛经的女性也不适宜饮用。