耕牛胆囊手术及体会

车文胜

摘要：总结了在牛的胆囊手术中要注意的要点及手术中、手术后出现的异常情况的处理。

关键词：耕牛；胆囊手术；体会

中图分类号：S857.12 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2013）05-0019-01

1 术前准备

（1）手术器械及材料准备：活动刀片、手术刀刀柄及刀片、手术剪、镊子、止血钳（直头、弯头、长的、短的）、缝合针（各型圆针、三棱针）、各种缝合线、持针钳、创布钳、牵开器（开创器、开创钩）、毛剪、创布、止血纱布、注射器、保定绳、麻醉药（全身及局部的）、医用手套、0.1%的新洁尔灭、5%的碘酊、70%的乙醇、肥皂、抗菌素、止血药等。

（2）术牛应禁食一晚，牛体应保持干净，圈舍打扫干净。

（3）手术场地的选择：选择较软的泥沙平地，通风干燥，打扫干净并消毒。

2 手术过程

2.1 手术用具的消毒

术者衣帽、敷料等用高压蒸气灭菌消毒；手术器械用0.1%的新洁尔灭浸泡消毒后，按手术顺序放于垫有无菌纱布的消毒盘内，各型缝针缝线穿好。

2.2 手术

（1）助手将牛作全身麻醉处理，左侧横卧保定，术部用温肥皂水清洗，再用温水洗净，拭干，剪毛，剃毛，术部作扇形浸润麻醉，再对术部作消毒处理。然后盖上创布并用创布钳固定好，露出手术部位。

（2）开腹手术：术前先用针头轻刺术部，看牛是否有疼痛的感觉，如无说明麻醉效果较好，则在已确定的手术部位切开一长5～8 cm的切口，先切开肋间肌，期间用纱布按压止血，如遇稍大的血管则用止血钳止血，看到腹膜后，用止血钳夹起左右两边，小心地用手术剪剪开，并把夹腹膜的止血钳放于创口的两边，以便以后缝合。

（3）切开胆囊：一般情况下都能看到部分胆囊，直接用止血钳夹住，轻轻拉出创口，选择血管少的部位进行手术，手术完后，对胆囊进行连续缝合，再进行创缘内翻缝合，涂抹上抗菌素，轻轻送回原位。

（4）关闭腹腔：找到夹腹膜的止血钳，夹起腹膜切口的两端，对其进行连续缝合，对肋间肌结节缝合撒上抗菌素，皮肤作结节缝合，涂上5%的碘酊，并装上保护绷带。

3 术后护理

（1）避免术后牛淋雨、日光暴晒，以免引起感染。

（2）圈舍每天打扫干净，并消毒。

（3）术后第2天让牛适当运动，以防粘连。

4 体会

（1）手术位置要准，一般是肩关节与髋结节连线与倒数1～2肋间的交叉点，开始切口不宜过长，之后跟据实际情况再延长切口。

（2）手术中要胆大心细，切开肋间肌时，严格控制好下刀的深度，刀口要正，偏了易伤膈肌，造成气胸。笔者在术中也遇到过一例，处理办法：迅速找到被伤膈肌，立即用止血钳夹位伤口，用圆弯针先进行连续缝合，再行结节缝合，处理及时一般问题不大。

（3）胆囊手术时，如遇有时切口处看不到胆囊，但用止血钳轻轻地沿肝分页处向下感触，有柔软有波动感时轻轻夹出，如遇切口偏小，可根据实际情况向下延长切口，一般都能取出胆囊。

（4）手术中经严格抗菌消毒处理后，术牛一般不会发生感染，如遇局部感染，可揭开纱布条，清创，撒上抗菌素，并肌肉注射抗菌素；如有全身症状时，需连用一周左右的抗菌素，跟据实际情况，可考虑静脉注射糖盐水、维生素C、安钠咖等。