营养问与答

柳佳

不爱吃蔬菜，只爱吃肉，会不会营养不均衡？

孩子 3 岁多了，不爱吃蔬菜，只爱吃肉或者米粉、蘑菇之类，但孩子活泼好动，挺健康的，只是担心会不会营养不均衡？

中医认为：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”这与现代营养学家提出的饮食金字塔的观点一致，即要合理膳食，蔬菜、肉、水果等要互相补充，达到营养均衡。肉类多食容易伤脾胃。

脂肪是人体重要的热量来源，但是对于孩子来讲不易消化。而鸡鸭鱼肉虽然富含蛋白质及各类矿物质，然而多食易积滞化热，伤及脾胃以致气血生化不足，日久便会出现形体消瘦且易于生病。

蔬菜水果是维生素、无机盐和膳食纤维的主要来源，而这三种营养成分可以帮助身体吸收食物中其他的养分，使身体机能保持正常，是饮食中重要的辅助和补充。比如，孩子爱吃油腻、甜黏食品，若同时保持充足的蔬菜摄入，就能比较有效地解决油腻、甜黏食物所引起的消化不良和排便不畅。

学龄前是培养良好饮食行为和习惯的关键时期。父母对孩子偏食应该给予足够的重視，既不要过度娇惯，同时日常中要采取行动，纠正偏食。比如用肉、菜做成馅类制成小馄饨，面皮加上蔬菜汁天然染色，色形味全，容易引起孩子的食欲，做到均衡摄取营养。（王应麟）

孩子为什么不喜欢菌菇类食物？

女儿刚满5周岁，不吃所有菇类，一点儿都不能碰，一吃到就会作呕。有时候她并不知道食物里有菇，但一吃到嘴里就作呕，就知道有菇了。这是怎么回事？该怎么办？

菇类食品是香菇、草菇、蘑菇、平菇、金针菇、猴头菇等菌类食品的总称。菇类食品味道鲜美，营养丰富。每百克干品中含蛋白质13～26g，脂肪1.8～2.9g，碳水化合物（糖类）60～65g，还含有维生素A、维生素B、维生素B2、维生素 B12、维生素D、维生素C及钙、磷、铁、镁等多种矿物质。这些物质是人体健康所必不可少的。

从描述的情况看，可能孩子对菌类食物过敏。建议到能做食物过敏试验的医疗机构就诊。另外，在没有确定是否是过敏表现之前，暂时不要给孩子进食菌类食物。如果不是过敏原因造成的，可能是孩子本身的原因。有些小孩比较容易在某段时期很不容易接受某种食物，也有可能是身体上的不适应引起的，你可以改善这种蔬菜的不同做法，或者改善孩子对食物的看法，找到孩子喜欢的口味。（郝波）

先加蛋黄还是纯米粉？

有人说，蛋黄营养好，补充蛋白质，含锌、含铁也高，加辅食先加蛋黄，但有的人说先加米粉，到底先加哪一个呀？

鸡蛋含有优质的蛋白质、卵磷脂、维生素和铁、钙、磷等矿物质，是优质蛋白和铁的良好食物来源。但因鸡蛋易引起过敏反应，建议不要过早添加。精细的谷类很少引起过敏反应，其中米粉比小麦粉较少引起过敏，是首选的最适宜的添加食品。4～6个月婴儿生理性缺铁性

贫血的发生率较高，故最好选用为婴儿特制的强化铁的米粉。7～9个月左右，当添加了强化铁的米粉及蔬菜、水果后，再酌情添加鸡蛋。

蛋黄比蛋清较少引起过敏，所以应先从蛋黄加起。开始应从1/4个蛋黄喂起，如果宝宝吃蛋黄后无腹泻、呕吐、皮疹等过敏反应，3～7天后可每次喂1/2个蛋黄，逐渐增至1个。（郝波）

辅食“做”还是“买”？

有的妈妈说辅食自己做比较卫生，有的妈妈说还是买的比较放心，到底该听谁的呀？

工业化的泥状食品种类较多，口感好，营养素损失较少，食用方便，便于储存，但

价格较贵。自己制作的泥状食品较新鲜，价格低廉，但因没有经灭菌处理，容易变质。如果操作不当，易丢失一些营养素。因此，建议根据家庭经济条件及当地食物来源种类进行搭配。如某些食物当地没有或受季节限制，可购买成品食物。

当地常见的食材可在家庭制作。家庭制作食物时，食材应新鲜并经充分加热，确保清洁、营养和易消化；制作辅食时要少放糖以防婴儿对甜食产生偏爱；1岁内的食物不加盐、酱油等调味品。应随吃随做，不要储存，以防食物变质。（郝波）

宝宝 3 个月了，厌奶怎么办？

宝宝现在3个多月，突然不爱吃奶了，不像以前那样一饿了就哼哼，奶来了就狼吞虎咽地咬住奶头。这是怎么回事？是不是生病了？

对待3月龄宝宝的厌奶首先要区分生理性、病理性。生理性厌奶的特征是宝宝正常生长发育多不受影响，活力好，精神反应好，只是奶量暂时性减少，通常一个月左右可自然恢复。

此时妈妈可依照生长曲线图，评估宝宝的生长，若没有偏离该有的成长曲线，大可顺其自然。但厌奶也可以是急、慢性疾病的征兆，如急性感染、败血症、先天性心脏病、代谢性疾病等，此时宝宝除了厌奶外，可有其他临床表现，如呼吸促、发热、呛奶等，因此妈妈应注意观察宝宝的表现，如属于病理性厌奶，应及时就诊，由医生诊断治疗。

有的宝宝初期是生理性厌奶，但如持续时间过长可影响生长发育，发展成病理性厌食，这种情况就不能单纯地等待其自然恢复。此时妈妈可以想办法帮宝宝度过生理性厌奶期，如营造理想的进食环境，适时给予宝宝关爱与鼓励，给4～6个月的宝宝适当添加辅食等。（赵喜梅）

母乳性黄疸的宝宝能否喂母乳呢？

宝宝出黄疸了，医生说他是母乳性黄疸，请问这种情况能否继续喂宝宝母乳？以后还能喂母乳吗？

目前尚缺乏实验室检测手段确诊母乳性黄疸，只能将引起新生儿黄疸的各种病因进行鉴别，逐一排除才能作出母乳性黄疸的临床诊断。母乳性黄疸通常无需特殊治疗，对于足月健康儿，一般不主张放弃母乳喂养，而是在密切观察下鼓励母乳少量多次喂哺，并到医院随访监测血清胆红素浓度，一旦高达256.5umol/L（15mg/dl）以上，可尝试暂停母乳3～5天，改配方乳，黄疸可明显减轻或消退。恢复母乳喂养后胆红素浓度可轻度升高，而后逐渐降低。在暂停母乳期间，宜用吸奶器将母乳吸出，防止胀奶，并可保持乳汁充分分泌，但母乳性黄疸过高也需要光疗。（赵喜梅）