复方甘草酸苷胶囊联合NB-UVB治疗慢性湿疹病例体会

李晶晶 林子刚 徐瑞宏 刘利利 汪丹 王婷

【关键词】湿疹；紫外线疗法；皮肤科用药慢性湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症，常由急性、亚急性湿疹迁延发作而来，病因复杂，通常伴有剧烈瘙痒，有时因经常性搔抓、摩擦等刺激使开始时即为慢性湿疹，易反复发作，病程可长达数月或数年，疗效不尽满意，给患者工作和生活带来不适影响[1]。我科在传统治疗基础上用复方甘草酸苷胶囊联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗严重慢性湿疹病例一例，疗效满意。

病例简介

患者，男，45岁，建筑工人，颈部、四肢斑丘疹伴瘙痒3年，加重10天。2013年2月5日就诊。患者3年前先于上肢出现红斑疹，渐蔓延至颈部及下肢，瘙痒明显，在外院均诊断为“慢性湿疹”，疗效不尽满意。近期觉瘙痒加剧，严重影响睡眠。皮肤科检查：颈部、四肢可见肥厚性暗红色斑块，大小不一，部分融合成片，皮疹苔藓化，双前臂以及小腿可见明显抓痕，部分破溃有血痂，无明显血性渗出，四肢局部有色素沉着。在我科实验室多点取皮屑作真菌镜检，结果未见菌丝。血常规化验无异常，血清免疫球蛋白IgE测定正常。

治疗方法及结果

依匹斯汀片，每次2片，1次/d；复方甘草酸苷胶囊，每次2粒，3次/d；外用莫米松乳膏，2次/d；NB-UVB光疗，隔日1次，照射距离20 cm，首次照射剂量0.4 J/cm2，以后每次治疗剂量在前一次照射剂量基础上增加10%，10次一个疗程。患者治疗7天后，瘙痒症状减轻，血痂减轻；治疗14天后，皮疹部分减退，瘙痒明显减轻，血痂脱落；治疗21天后，皮疹基本消退，偶有瘙痒感。

讨 论

复方甘草酸苷主要成分为甘草酸苷、甘氨酸及半胱氨酸，具有抗炎症、解毒、免疫调节、抗过敏以及护肝作用[2]。据研究发现其主要成分甘草酸可显著抑制抗原细胞对T细胞过度激活作用，调节T细胞释放细胞因子，使TH1/ Th2保持平衡，可抑制肥大细胞释放组胺，这为甘草酸治疗变态反应性疾病提供了重要依据[3，4]，可作为激素的替代药物。而窄谱中波紫外线穿透力强，照射皮损能有效发挥皮肤免疫调节作用，防止细胞过度增生，发生浸润、肥厚及苔藓样变[5]。在目前临床中，慢性湿疹治疗主要是口服抗组胺药以及外用激素药膏为主的传统疗法，长时间服用不良反应多。

此病例患者在传统治疗基础上，加用复方甘草酸苷和NB-UVB联合治疗，疗程缩短，疗效显著，未见不良反应发生。这为我们在慢性湿疹临床治疗中提供另一种思路，值得研究和推广应用。

点评专家：中国人民解放军第421医院皮肤科林子刚教授

湿疹的发病，目前多认为是由于复杂的内外因素激发而引起的一种迟发性变态反应。慢性湿疹常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来；亦可开始不明显，因经常搔抓、摩擦或其他刺激，以致发病开始时即为慢性湿疹。病程可长达数月或数年，由于不规范治疗或患者乱用药物，常常导致症状复杂化，严重者演变成红皮病。本文作者应用复方甘草酸苷胶囊联合NB-UVB治疗慢性湿疹患者1例，取得了满意的疗效，该方法对临床工作有一定的借鉴意义。既往研究证明甘草酸苷有糖皮质激素样作用，却无激素样副作用，故在变态反应性疾病的治疗中得到了广泛应用。窄谱中波紫外线能诱导皮肤角质形成细胞产生具有免疫活性的介质，从而发挥免疫调节作用，临床也多用于湿疹等疾病的治疗。因此复方甘草酸苷胶囊联合窄谱中波紫外线治疗慢性湿疹是相得益彰，有利于缩短病程，巩固疗效。

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（编辑：徐艳玲）