警惕慢性肾脏病流行

李颖

现在很多人一感冒发烧腹泻或是咽喉痛咳嗽，就大把吃药，各种感冒降烧药、抗生素一起上，殊不知“是药三分毒”，最终引起急性肾损伤。

每10人中有一名慢性肾脏病患者

随着生活方式、饮食结构的改变，慢性肾脏病的患病率越来越高。我国最新流行病学调查显示，目前，成年人慢性肾脏病的发病率为10.8%，即每10个人中就有一个慢性肾脏病患者。

“当前，我国慢性肾脏病发病率高达10.8%，普遍性与糖尿病相当，但公众知晓率仅为7%。由于该病起病隐匿，且无特异性的临床表现，因此不易被早期发现，往往在不知不觉中，肾脏已经发生损伤。” 北京大学人民医院肾内科主任医师王梅指出，当前，慢性肾脏疾病已成为威胁全球公共健康的主要疾病之一。

正常人体有两个肾脏，“个头”不大，功能却很强。它们不仅能清除人体代谢所产生的毒素，而且还在保持水、电解质、酸碱平衡方面发挥着重要的调节作用，维持内环境稳定。肾脏还能分泌一些激素，调节人体血压，刺激骨髓中红细胞的成熟与释放等。在日常生活中，可能导致急性肾损伤的原因很多，而且相当多的患者预后不佳，其中一部分就会转变为慢性肾脏病甚至肾衰竭。

王梅指出，慢性肾脏病患者中，1%～3%将转为终末期肾脏病，即尿毒症。他们需要接受透析或移植治疗，每人每年至少要花费8万元左右的治疗费。

八个“求救信号”不能忽略

北大人民医院肾内科副主任医师隋准提醒广大公众，当肾脏出现损伤时，人体会发出一些“求救信号”，此时千万不能忽略，应尽快就诊。

没力气。肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、乏力等感觉。

水肿。慢性肾脏病的患者由于肾脏排泄功能下降，肾脏分泌的激素紊乱以及尿蛋白的流失，出现水钠潴留，造成眼睑及双下肢浮肿。

胃口不好、恶心呕吐。慢性肾病患者会出现多种消化道症状，尤其是出现胃肠道水肿后，常有不思饮食、腹胀等消化功能紊乱的症状。

小便有泡沫。如果蛋白质从肾脏漏到了尿里，尿就会起许多泡沫。

排尿量不正常。健康人每天排尿4～6次，尿量约1000～2500毫升，如果尿量过多或过少，或者起夜次数过多，就应引起注意。

尿蛋白和红细胞尿。尿常规检查显示有蛋白或红细胞，很可能是肾脏病的表现，需要做进一步检查。

贫血。肾脏除了有排泄废物等功能外，还能分泌促红细胞生成素，促进造血，因此，贫血也是肾功能损害的一大信号。

高血压。高血压可以引起肾损害，肾脏病也会导致高血压，因此，当青年人出现血压升高时应特别警惕。

隋准建议，普通人每年应至少接受一次尿液检查，一个简单的尿常规检查只需要几元钱，却可以为肾脏病的诊断提供十分有用的线索，为尽早发现已经存在的基础肾脏疾病，及时纠正和去除高危因素提供帮助。而对急性肾损伤的高危人群来说，应提高警惕，若感觉不适应及早就医，根据具体情况随时酌情检测尿常规、肾功能及肾脏B超。

透析并非越晚越好

当慢性肾脏病进展至终末期时，一般采用透析治疗。但是，很多人错误地认为透析越晚开始越好。北大人民医院肾内科副主任医师赵慧萍表示，透析时机过晚易出现严重并发症，应选择合适时机开始透析治疗。

赵慧萍介绍说，透析治疗分为血液透析和腹膜透析。血透需要由专业医护人员操作，腹透则是一种居家的透析方式，有手工透析和机器透析两种。

“在透析方式的选择上，要根据患者自身的情况来决定。”赵慧萍解释说，血透和腹透不是互相对立的，而是互为补充，可以相互转换。当由于腹膜炎、超滤衰竭等导致腹透失败时，可以转为血透；当患者由于无法建立血管通路而无法血透时，可以转为腹透。此外，有些患者认为腹透不充分，其实，研究表明，腹透和血透患者的生存率无显著差异，只不过并非所有的患者都适合腹透。腹透患者需定期进行透析充分性测定和腹膜功能测定，以便及时调整透析方式。

“透析不只是维持生命，”赵慧萍透露，来医院做透析的患者都非常乐观，有的已经坚持了十几年，目前状况很好。

（摘自《中国日报》）