两种方法治疗输液外渗和静脉炎的疗效观察

宫玉环　王建芸　方永华

[摘要]目的 探讨不同方法治疗静脉输液造成的液体外渗和静脉炎的临床效果。 方法 将80例静脉输液外渗患者和90例输液性静脉炎患者随机分为观察组和对照组。观察组采用喜疗妥软膏外涂，对照组采用50%硫酸镁湿敷。观察两组治愈率并进行比较。 结果 静脉输液外渗患者两组治愈率比较差异无统计学意义（P > 0.05）；输液性静脉炎患者两组治愈率比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 喜疗妥外涂在治疗静脉输液外渗方面与硫酸镁湿敷效果相当，而在治疗输液性静脉炎方面优于硫酸镁湿敷。

[关键词] 喜疗妥软膏；硫酸镁；静脉输液；外渗；静脉炎

[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）06-0122-02

静脉输液外渗和输液性静脉炎是临床上静脉输液常见的并发症，许多药物渗出血管可致静脉炎及局部组织损伤甚至坏死，既妨碍治疗又增加患者痛苦，早期处理不及时或处理不当易致患者及家属不满，发生护理投诉，甚至造成医疗纠纷[1]。因此，正确处理静脉输液造成的机体损伤，成为临床护理工作者面临的重要课题。目前，外敷疗法是有效而简单的方法。我院对喜疗妥软膏治疗静脉输液外渗和输液性静脉炎的效果进行观察，并与50%硫酸镁对比效果满意。现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月～2012年8月在我院静脉输液外渗患者80例，排除全身性水肿或全身皮肤感染。渗漏部位为手部、上肢、足部，红肿面积为（4.0×4.2）cm2～（6.0×8.5）cm2，渗漏药物为临床常用的普通治疗药物。其中男43例，女37例，年龄40～88岁，平均69.4岁。随机分为观察组和对照组各40例。同样的方法选取输液性静脉炎患者90例。根据美国静脉输液护理学会制定的3度分级标准[2]，本组患者均属I～II度。其中男48例，女42例，年龄42～87岁，平均67.5岁。随机分为A组和B组各45例。两组患者在性别、年龄、病种和局部皮肤等方面比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 方法

观察组和A组采用喜疗妥软膏，按照药物使用说明在红肿部位、沿静脉炎走向部位均匀涂搽1～2 mm厚并轻轻按摩5～10 min，严禁在皮肤破溃处使用，每日2次，局部暴露。对照组和B组采用50%硫酸镁持续湿敷，将两层纱布放在药液中浸湿，敷于患处，温度45℃～50℃，纱布外覆以塑料薄膜，以防止药液浸湿衣服及被褥，15～20 min更换一次，保持湿润状态。

1.3 疗效评定标准

1.3.1 输液外渗疗效评定标准 治愈：水肿完全消退，皮肤温度与颜色正常，无疼痛；其他情况为未愈。

1.3.2 输液性静脉炎疗效评定标准 治愈：局部皮肤红、肿、热、痛症状及沿静脉走向的条索状红线消失；其他情况为未愈。

1.4 观察指标

静脉输液外渗患者用药后24 h分别观察两组的治愈率；输液性静脉炎患者用药后72 h分别观察两组的治愈率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 12.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两种方法治疗静脉输液外渗疗效情况

见表1。观察组和对照组24 h治愈率分别为95%、85%，差异无统计学意义（χ2=2.22，P > 0.05），表明喜疗妥和50%硫酸镁在治疗输液外渗方面疗效相当。

2.2两种方法治疗输液性静脉炎疗效情况

见表2。A组和B组72 h治愈率分别为96%、80%，差异有统计学意义（P < 0.05），表明喜疗妥在治疗输液性静脉炎方面优于50%硫酸镁。

3讨论

静脉输液是临床上最重要的治疗手段之一，熟练掌握静脉穿刺技术是临床护士必须具备的素质，是保证药物发挥作用的关键条件。但输液外渗和输液性静脉炎除了与护士的穿刺技术有关外，还与许多因素有关，如药物的渗透压、浓度、酸碱度等，患者的血管条件、疾病因素等，都是造成这两种并发症的重要条件。虽然文献报道[3]一次性静脉留置能预防和减少静脉炎的发生，但多用于刺激性很强的化疗药，不能作为常规使用。因此，寻找一些治疗输液外渗和输液性静脉炎的更有效方法，对临床护理工作者来说至关重要。

硫酸镁具有高渗作用，能使组织水肿消退从而减轻水肿对局部组织损伤，使血管平滑肌的收缩能力下降，使局部血流加速，促进药液吸收，降低神经细胞的兴奋性，从而起到止痛作用[4]。因此是治疗静脉输液外渗的传统用药。喜疗妥软膏的活性成分是多脂酸黏多糖或称组织性肝磷脂，它作用于凝血系统和纤维蛋白溶解系统，具有抗血栓形成作用，抑制分解代谢酶和影响前列腺素及补体系统具有抗炎作用，促进间叶细胞合成具有促结缔组织增生作用，故对防止浅表血栓形成、阻止局部炎症、加速水肿吸收和促进组织再生具有重要意义[5]。因此，对静脉输液外渗和输液性静脉炎具有显著疗效。

经过对比研究发现，静脉输液外渗采用喜疗妥和50%硫酸镁治疗效果相当，但喜疗妥的费用要比硫酸镁高好几倍。因此，从经济角度考虑可选用硫酸镁。而在治疗输液性静脉炎方面，喜疗妥的疗效明显高于硫酸镁，况且喜疗妥具有操作简单、使用方便等优点。使用时只需将药膏直接涂抹于患处并顺血管方向以螺旋式手法局部按摩，促进局部血液循环，使药物充分渗透入患处皮肤，达到消除红肿、疼痛的作用。使用50%硫酸镁须严格配置、严格掌握温度、还要防止药物结晶等客观原因。因此，发生输液性静脉炎时最好选用喜疗妥。

[参考文献]

[1] 金文华. 鲜芦荟配合喜疗妥霜剂治疗静脉炎的效果观察[J]. 护理学报，2010，17（12B）：54-55.

[2] 付春华，赵雁，于莹，等. 静脉输入硫酸镁预防诺为本所致静脉炎的研究[J]. 中华护理杂志，2002，37（11）：816-818.

[3] 李芳. 一次性静脉留置加喜疗妥外涂对减少盖诺应用后静脉炎的疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（1）：133-134.

[4] 刘昌红，曹乃美，王国英，等. 马铃薯外敷及其他方法治疗液体外渗的疗效比较[J].齐鲁护理杂志，2005，5（11）：385.

[5] 朱红卫. 喜疗妥与硫酸镁治疗化疗药致静脉炎的疗效研究[J]. 河北医药，2009，31（17）：2245-2246.

（收稿日期：2012-12-12）