胸腺肽α1治疗重型肝炎疗效分析

宁峰

[摘要] 目的 探讨胸腺肽α1治疗重型肝炎的临床疗效。 方法 将重症肝炎患者38例分为研究组和对照组，研究组在常规治疗基础上加用胸腺肽α1治疗，评价两组临床疗效。 结果 两组治疗后TBIL和ALT明显下降，白蛋白和PTA显著升高，且研究组升高更明显（P < 0.01）。研究组感染例数少于对照组，无死亡病例，差异均有统计学意义（P < 0.05 或P < 0.01）。 结论 胸腺肽α1治疗重型肝炎能够促进肝功能的恢复，减少感染的发生。

[关键词] 胸腺肽α1；重型肝炎；谷丙转氨酶；肝功能

[中图分类号] R512.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）06-0052-02

乙肝病毒感染[1]，甲、戊病毒及其他泛嗜病毒如EBV、CMV等感染，药物中毒，慢性酒精性肝损害等均能导致重型肝炎的发生。因重型肝炎病情重、预后差而影响患者寿命。临床治疗主要是休息、保肝，促进肝细胞再生及对症支持治疗，效果不理想。胸腺肽α1是一种免疫应答增强剂，已经用于慢性肝炎的治疗。本文主要探讨其用于重型肝炎治疗的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2012年6月重症肝炎患者38例。入选标准：符合重型肝炎的诊断，年龄25～40岁。其中男20例，女18例，年龄27～38岁，平均（33.1±9.7）岁。分为研究组21例，对照组17例。研究组男11例，女10例，平均年龄（31.9±11.6）岁。对照组男9例，女8例，平均年龄（30.5±10.7）岁。入组时两组一般资料具有可比性，无统计学差异（P > 0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组给予保肝、促进肝细胞再生、抗炎及对症支持治疗。

1.2.2 研究组 研究组在常规治疗的基础上，加用胸腺肽α1（基泰，四川成都地奥制药集团有限公司，1.6 mg×2瓶，国药准字H20020545）治疗。前2周每天1.6 mg，每天1次，2周后改为1.6 mg，隔日1次，2周后改为每周2次，每次1.6 mg，直到肝功能正常。

1.3 疗效评价

分别于入组时、治疗2周和4周后采集静脉血3mL，采用西门子全自动生化分析仪进行肝功能检测。凝血酶原活动度（PTA）采用start4半自动血凝分析仪对血浆连续检测PT。评价预后情况及肝功能恢复正常的时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件分析数据，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验或F检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生化指标及PTA结果

治疗前后TBIL变化见表1；ALT变化见表2；ALB的变化见表3；PTA活动度变化见表4。

2.2 预后及肝功能恢复正常时间

观察两组发生感染和死亡情况。排除死亡病例后，比较剩余患者肝功能恢复正常的时间。见表5。

3 讨论

重型肝炎病情重、合并症多、预后差、死亡率高。大量的肝细胞坏死致肝脏功能衰竭[2]。细胞大量坏死，胆红素的摄取、结合、排泄障碍导致高胆红素血症；肝细胞坏死致凝血因子合成减少或肝硬化时脾功能亢进致血小板减少，导致凝血障碍；内毒素血症致肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E2减少、有效血容量下降等，导致肝肾综合征、肾衰竭；因血液动力学变化，致肺内毛细管扩张，动-静脉分流，影响气体交换功能，导致肝肺综合征；大量肝细胞坏死，灭活醛固酮和利钠激素减少导致钠水潴留，合成白细胞下降，导致低蛋白血症。肝细胞的破坏导致大量转氨酶释放入血，因此转氨酶水平是评价肝功能的重要指标之一[3]。

胸腺肽是胸腺组织分泌的具有生理活性的一组多肽，可用于治疗多种免疫缺陷病[4]。胸腺肽具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用，增加T细胞上淋巴因子受体的水平[5]。胸腺肽α1用于治疗各种原发性或继发性 T 细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各型重症肝炎、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎及肝硬化等[6]。本文对21例重型肝炎患者加用胸腺肽α1治疗，经治疗后总胆红素、谷丙转氨酶均明显下降，而白蛋白和凝血酶活性显著升高，肝功能恢复的时间早于对照组。说明加用胸腺肽α1后，更有利于患者肝功能的恢复。研究组感染的发生率显著低于对照组，研究组没有患者死亡，对照组5例患者死亡，说明胸腺肽增强了患者的免疫力，降低发生感染的风险，胸腺肽治疗能够改善预后。

综上所述，胸腺肽α1治疗重型肝炎，能够促进肝功能的恢复，减少感染的发生，改善预后。

[参考文献]

[1] 宋艳华. 慢性乙型重型肝炎患者抗病毒治疗疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2012，6（9）：66-67.

[2] 吕月英，吴继周，李仕雄. 重症肝炎并发症与预后关系分析[J]. 广西医学，2012，34（9）：1196-1197.

[3] 丁剑波，罗晓岚，田一梅，等. 慢性乙型重型肝炎预后影响因素Logistic回归分析[J]. 传染病信息，2012，25（3）：161-163.

[4] 刘勇. 阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的临床研究[J]. 当代医学，2012，18（27）：56-57.

[5] 陈淼，张红璇，詹伟峰，等. 胸腺肽α1对AECOPD患者的免疫调节作用[J]. 临床肺科杂志，2012，17（10）：1787-1788.

[6] 焦栓林，赵晓蕊，欧阳洪，等. 胸腺肽α1联合糖皮质激素降阶梯治疗38例重型乙型肝炎[J]. 肝脏，2012，17（8）：568-570.

（收稿日期：2012-11-15）