瓷贴面在前牙修复中的应用

王波　孙敬敏

【摘要】 目的 浅谈烤瓷贴面技术在前牙美容修复中的应用。方法 收集2010年9月至2012年7月来本院就诊，因为牙齿变色、牙间隙增大、切角缺损而选取日本松风VINTAGE瓷贴面制作、修复技术进行治疗的前牙口腔患者32例，共计120颗患牙，观察并记录患者术后6个月的修复效果，待分析。结果 失访1例， 3例患牙修复后2个月时出现修复体脱落，在再次粗化处理修复后，粘固成功；2例牙齿出现了着色的情况，出现了1例的牙龈乳头炎的患者，碘甘油安抚后炎症消失，患者术后6个月的患者满意度为92.44%。结论 瓷贴面修复具有牙体预备量少，临床远期效果好的特点， 是前牙美容修复的重要手段。

【关键词】 瓷贴面；颜色；双重固化粘接；前牙美容

【中图分类号】R783.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-59-02

氟斑牙、四环素牙因自身牙体色泽的不均或颜色的异样已经成为严重影响人们美观的重要因素之一。目前，光固化树脂修复、瓷冠类修复是主要的治疗手段，但前者存在易老化、易变色等远期效果差的缺点，后者虽远期美观效果好， 却要去除大量牙体。

瓷贴面修复体既具有瓷冠修复远期美观效果好的特点又兼有备牙量少的优点， 且有利于牙髓保护，是牙体美容修复中最受欢迎的一种修复方法[1]。本文通过观察瓷贴面修复前牙术后6个月的修复效果，浅谈瓷贴面在前牙修复中的应用。

1 一般资料

收集2010年9月至2012年7月来本院就诊，因为牙齿变色、牙间隙增大、切角缺损而选取日本松风VINTAGE瓷贴面制作、修复技术进行治疗的前牙口腔患者32例，共计120颗患牙，其中男：女=22：10，年龄19-35岁。患者入选标准：①患牙无牙髓病变；②所有患者了解研究目的并愿意配合调查研究；③能够配合医师完成全部治疗；④能够及时复诊者；⑤患牙修复条件滿足瓷贴面修复适应征。

1.1 方法

1.1.1 牙体预备：

选用高速涡轮手机和柱状金刚砂针，在水流降温的条件下，去除患牙唇面釉质层0.5mm-0.8 mm，注意保留邻面的自然接触点， 设计龈下肩台，注意不要破坏生物学宽度。

1.1.2 瓷贴面修复体制作：

排龈， 若牙龈有出血，则需先止血再行取膜（利用硅橡胶印模才制取精细印模），用超硬石膏灌注工作模型，VITA 比色板比色后，技工室制作瓷贴面修复体。

1.1.3 瓷贴面修复体口腔内试戴： 在复诊的患者口腔内进行试戴，仔细检查修复体边缘的密合度、邻触点和咬合接触情况，请患者对瓷贴面修复体的颜色进行评价，如有不满意的地方，协商修改。

1.1.4 粘结： ①选用低速手机和橡皮轮低速车针粗化瓷贴面修复体的粘结面，②5%的氢氟酸酸蚀修复体的粘结面约1min， 用水冲洗后吹干，涂抹硅烷偶联剂约1min，吹干；③30%的磷酸酸蚀患牙唇面约1min， 用水冲洗后吹干；④牙齿唇面用30% 磷酸酸蚀1 min， 冲洗， 吹干；⑤在患牙唇面和瓷贴面的粘结面涂抹光固化黏接剂，准确就位后去除多余树脂光照固化。

1.1.5 治疗效果评价： 为患者预约复诊时间，复诊时间=（完成修复时间+180d）±3d。从以下几个方面观察患者瓷贴面修复6个月后的效果，包括患者对修复牙的美观性评价满意度（请患者根据自身感受评价瓷贴面修复的美观性满意度，结果为：比较满意，满意，一般，不满意四个等级）、瓷贴面修复体的脱落率、瓷贴面修复体的表面着色或贴面变色率、牙龈乳头炎发生率等。

2 结果

2.1 随访结果： 所有的研究对象中1例患者失访，失访牙数为1颗，其余患者均按时复诊，由医师通过问诊、口腔内检查的形式得到了患者采用瓷贴面修复治疗术后6个月的治疗结果，结果具有代表性。

2.2 治疗效果： 将患者采用瓷贴面修复治疗术后6个月的治疗观察结果总结成表，见表1，表2。

有上表可知，患者术后6个月的患者满意度为92.44%，远期效果普遍较为满意；其中3例牙齿出现了脱落，在再次粗化处理修复后，粘固成功；2例牙齿出现了着色的情况，出现了1例的牙龈乳头炎的患者，碘甘油安抚后炎症消失。

3 讨论

贴面修复是一种通过黏接材料将修复体固定到患牙的唇面完成遮盖唇面缺损、变色的修复方法。该方法因为磨除牙体组织相对较少，可保留活髓，且操作简便等诸多优点在前牙美容修复中应用广泛[2]。

贴面修复的材料有很多种，各种材料恢复牙齿原有的生物机械性能效果也不近相同，复合树脂贴面只能恢复原牙冠强度的82%，而瓷材料可恢复原有牙机械性能的96%， 且有研究表明，瓷贴面修复后，位于牙齿舌面的应力集中现象也有所改善[3]。

本研究收集2010年9月至2012年7月来本院就诊，因为牙齿变色、牙间隙增大、切角缺损而选取日本松风VINTAGE瓷贴面制作、修复技术进行治疗的前牙口腔患者32例，共计120颗患牙，观察并记录患者术后6个月的修复效果，发现119颗研究患牙中3例牙齿出现在修复后2个月左右发生了脱落，在再次粗化处理粘结后，粘固成功；2例牙齿出现了着色的情况，主要是因为患者有饮茶、喝咖啡的生活习惯；出现了1例的牙龈乳头炎的患者，可能是预备牙齿时的刺激，碘甘油安抚后炎症也很快消失了。患者对瓷贴面修复的满意度为92.44%，远期效果普遍较为满意。

综上所述，瓷贴面修复具有牙体预备量少，临床远期效果好的特点， 是前牙美容修复的重要手段，值得在临床工作中、在适应患牙中广泛推广。

参考文献

[1]冯海兰，徐军.口腔修复学[M].北京大学医学出版社，2005.

[2] 白轶昕，宋蓉，孙宇.两种不同材料贴面在前牙美容修复中的应用[J].哈尔滨医科大学学报，43.

[3] 樊聪，冯海兰.瓷贴面修复的生物力学研究现状[J].中华医学美学美容杂志，2003，9（3）：184.