比较纤维桩与传统铸造金属桩核在大面积牙体缺损修复中的临床疗效

黄智勇

【摘要】 目的 探讨纤维桩修复术与传统铸造金属桩修复术在大面积牙体缺损修复中的应用价值。方法 选取2010年2月至2012年2月我院收治的大面积牙体缺损修复的患者135例，其中68例患者采用纤维桩修复术进行治疗，作为观察组，剩下的67例患者采用传统的铸造金属桩核修复术进行治疗，作为对照组，分别以两组患者的桩核折断、脱落、根折及牙龈炎症反应、继发性根尖周炎、牙龈边缘色泽作为临床观察指标，并使用统计学软件进行统计学分析。结果 观察组患者的桩核松动、脱落、牙龈炎症反应及牙龈边缘色泽方面均明显优于对照组患者，P<0.01；两组患者在桩核折断、继发性根尖周炎方面无显著性差异，P>0.05。结论 纤维桩修复术可有效的降低桩核松动、脱落及牙龈炎症反应和牙龈变色，对于大面积牙体缺损可取得满意的修复效果，具有临床推广应用价值。

【关键词】 纤维桩；金属桩核；牙体缺损

【中图分类号】R783.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-51-02

随着人们生活水平的不断提高，人们对牙体修复水平的要求也日益增高，传统的残根残冠修复方法主要是采用铸造金属桩核进行牙体修复[1]，但是往往缺损的牙体经修复后，易出现桩核脱落、牙龈炎症等不良反应，因而难以获得满意的修复效果。临床研究显示，修复材料是影响缺损牙体修复的关键因素[2]，因此如何选择合适的修复材料对于大面积牙缺损的治疗具有重要的意义。纤维桩核是近些年来发展起来的一项新型修复材料，笔者分别采用纤维桩核修复术和传统金属筑造桩核修复术进行了大面积牙缺损修复的临床治疗研究，现将研究结果报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料： 选取2010年2月至2012年2月我院收治的大面积牙体缺损修复的患者135例，年龄17～58岁，平均年龄41.2±6.9岁，这135例患者中，其中68例患者采用纤维桩核修复术进行治疗，作为观察组，剩下的67例患者采用传统的铸造金属桩核修复术进行治疗，作为对照组。两组患者的临床治疗资料见表1。

1.2 方法

1.2.1 修复材料：

观察组患者采用纤维桩修复术进行修复，其使用的材料为Tenax Fiber White纤维桩作为修复纤维桩，采用松风CX玻璃离子水门汀粘接剂作为粘接剂；对照组患者采用传统金属铸造桩核修复术进行修复，其使用长沙口腔医院生产的铸造金属桩核作为修复桩核，采用松风CX玻璃离子水门汀粘接剂作为粘结剂。

1.2.2 临床观察指标：

分别以两组患者的桩核折断、脱落、根折及牙龈炎症反应、继发性根尖周炎、牙龈边缘色泽作为临床观察指标。

1.2.3 统计学方法：

将两组组患者的临床观察指标结果进行汇总统计，并将统计结果使用SPSS 13.0统计学软件进行χ2检验，以P<0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。

2 结果

观察组患者的桩核松动、根折、脱落、牙龈炎症反应及牙龈边缘色泽方面均明显优于对照组患者，P<0.01；两组患者在桩核折断、继发性根尖周炎方面无显著性差异，P>0.05。两组患者的各临床观察指标比较结果见表2。

3 讨论

桩核冠技术在目前牙体大面积缺损的临床治疗中应用较为广泛，其在对患者缺损牙体进行修复的同时还可以恢复缺损牙体的咀嚼效能[3]。目前对于该技术的臨床研究较多，其中部分临床研究者认为，桩核材料是决定桩核修复技术成功与否的关键性因素。大量的临床研究显示，传统的金属铸造桩核随着安装时间的延长，易出现腐蚀变色、易根折等问题，同时传统金属铸造桩核操作过程较为复杂，难以取得理想的修复效果[4]，同时金属铸造桩核因腐蚀而产生的腐蚀物也会将患者的牙龈变成暗灰色，并释放一些金属离子，进而导致牙龈炎症反应。纤维桩是近些年发展起来的一种新型牙体缺损填充材料，其主要具有生物相容性好、耐腐蚀及修复操纵简便等优点。纤维桩因材质中不含金属，因而修复后不会出现因材质中金属被腐蚀而释放金属离子，从而有效的避免了患者牙龈变色及牙龈炎症反应的发生。同时纤维桩的颜色和人体正常牙体颜色相近，联合树脂进行牙体修复时，修复后的牙体较为美观，并也不会导致成纤维细胞增殖。本次临床研究发现，纤维桩患者的桩核松动、根折、脱落、牙龈炎症反应及牙龈边缘色泽方面均明显优于传统金属铸造桩患者（P<0.01），从而说明纤维桩可有效的提高牙体大面积缺损的治疗效果，并进一步证实了纤维桩较之传统金属铸造桩核在牙体大面积缺损的治疗中可取得理想的治疗效果。纤维桩的弹性模量与人体牙质本质的弹性模量相近，因而有利于应力向压根表明的传导[5]，进而减少了牙根部位应力的堆积，从而有效的减少了根折的发生率；再者纤维桩桩核脱落的发生率明显少于传统金属铸造桩核，也说明了纤维桩与人体牙本质间的粘连能力明显优于传统的金属铸造桩核。

总之，纤维桩修复术可有效的降低桩核松动、脱落及牙龈炎症反应和牙龈变色，对于大面积牙体缺损可取得满意的修复效果，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1]平燕，崔占琴，胡启慧等.牙周病错牙合畸形正畸治疗效果分析[J].河北医药，2009，31（13）：1596.

[2]郭英霞.碧兰麻在IZl腔外科中的应用及效果评价[J].临床医药实践杂志，2005，14（1）：38-39

[3] 徐艳丽，杨春江，吴文慧.影响桩核冠修复效果的研究进展[J].医学综述，2010，16（10）：1535-1537

[4] Wataha JC，Lockwood PE，Khajotis SS，et al.Effect of ph on element release front dental casting alloys [J].J ProsthetDent，1998，80（6）：691-698

[5] 贺飞，周辉.纤维桩与铸造金属桩核在修复大面积牙体缺损的临床疗效比较[J].口腔医学研究，2012，28（8）：829-830.