七年制教育背景下的血管外科教学方法

职康康 高志伟 李永华 吴永发 柏骏 邹思力 曲乐丰

摘要：在七年一贯制的临床医学教育背景下，探索相适应的血管外科教学方法十分必要。通过合理组织的教学内容，丰富多样的教学手段，灵活、变通的课堂教学模式，理论与实践相结合的教学理念，学生的学习兴趣高涨，自主意识加强。通过这些方法，血管外科教学的效果得到提高。

关键词：七年一贯制；血管外科教学

中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2013）35-0016-02

临床医学七年制是临床医学专业一种新型的教育模式，实行七年本硕连读制度。该专业在加强基础医学、临床医学专业基本理论、基本知识、基本技能的同时，发挥自然科学和社会人文科学优势，并加大这两方面教育的比例，使学生不仅打下深厚的医学科学基础，而且获得广博的人文社科知识和宽厚的自然科学知识，努力实现医理文结合，努力培养适应21世纪医学科学发展的复合型创新人才。如今全国大多数医学类高等院校和综合型大学的医学院均普遍开设了临床医学七年制专业，传统的五年制本科教学正逐渐向七年制本硕连读教育模式转变。

结合七年一贯的教学背景，第二军医大学附属长征医院血管外科在血管外科教学方面有了更多的探索与突破。七年一贯的基本理念在于“本硕融通，加强基础，注重素质，整体优化，面向临床”的培养原则。临床医学具有很强的理论性、实践性和应用性，并且在快速地发展和更新，这就要求在临床教学中，一方面要传授学生基本知识、基本理论，另一方面要充分开发学生的临床思维能力，逻辑判断能力，培养学生的基本技能和创新能力。血管外科专科性强，学生平时了解较少，其内容丰富，教学时间有限，如何完成教学任务并收到好的教学效果，使学生能掌握重点，知晓进展，具备初步的临床思维和创新思维，笔者在此背景下的教学实践中有以下体会。

一、合理安排教学内容，灵活运用多种教学方式

由于血管广泛分布于全身各系统、器官和组织，如果按照每个疾病分别讲解，则重复烦琐。而采用动脉、静脉及淋巴系统疾病分类讲课，每一类疾病的发病机制及处理方法类似，对其共性提纲挈领地集中讲解，学生容易理解和记忆，可以起到举一反三的教学效果。

在课堂上，根据教学大纲要求重点讲授常见病、多发病。结合血管外科常见病、多发病具有的相似临床特点，向学生提出问题，由学生推理回答。讲授过程中，笔者注意采用生动的语言和形象的比喻来吸引学生的课堂注意力，掌握知识，加强记忆。如：在讲授动脉闭塞性疾病导致肢体远端缺血以致坏疽时，联系到树如果得不到水分树枝将会干枯。还通过举出临床成功治疗或误诊的病例，介绍其就诊和治疗过程，使学生充分认识疾病的发展过程，动态地了解疾病的发展阶段。

近年来电脑多媒体技术的发展，提供了更广阔的教学舞台。多媒体幻灯、录像和动画等的制作，不仅使课堂的内容更加丰富多彩，还使得宝贵的教学资源可以长期保存、长期共享。以往的教学中，手术治疗是教学的难点，现在，把手术的关键步骤制作成动画和录像，增强了学生的感性认识，加深了他们对理论的理解，提高了学习普外科的兴趣。对临床实践中遇到的典型病例、典型体征在病人知情同意的基础上，运用数码摄像、数码录音记录下来，解决了临床病种不全、临床见习不足的矛盾。

二、创设互动性、启发性、问题式的课堂，培养学生的创造性思维

传统教学模式是满堂灌，“教师讲、学生听（记）”这种教学模式扼杀了学生的创造性思维。在见习教学中，如进行病例讨论，常采用“提问式”、“研讨式”、“引导式”等教学方法。教师和学生、学生和学生之间进行多项信息沟通，给学生提供参与和自我表达的机会，发挥学生学习的主动性和积极性。

美国心理学家布鲁纳指出：“教学过程是一种提出问题，解决问题的持续不断的活动”。设置疑问，使学生们生“疑”，然后解决疑问，达到融会贯通；通过设置疑问，把学生引入“问题情境”，教与学从而同步进行，获得最佳效果。学生可以就课本知识向教师大胆提出疑问或提出新观点，不唯书，不唯师。要鼓励学生敢于提出自己的见解，畅发疑问，引发讨论。并要善于捕捉学生思维的灵感，不失时机将其延伸为思维的过程，拓展为创造能力。

通过生动的教学，采取互动的模式，活跃课堂气氛，改变过去刻板的教学模式，促进学生的理解，理解和推理判断后记忆的知识点会经久不忘。

三、强调理论联系实践，突出教学查房的重要性

血管外科有不同于其它科室的诊断和治疗手段，在学生见习时，应该将这些特点向学生作进一步的强调，带领学生结合大量背景知识参观典型病例并展示有关诊疗操作的实物。在参观典型病例时，根据病史采集相关信息，结合病历记录，对疾病的诊疗过程进行分析，培养临床思维能力，将课堂的讲解进行复习、升华、进一步消化吸收。

教学查房是一项重要的教学活动，是培养学生临床能力的重要手段。教学查房的目的是解决课堂理论知识与实践相结合的问题，培养学生临床思维能力的重要途径。教学查房应有针对性、指导性和启发性，使学生的理论知识转化为实用的临床诊治手段。结合常见血管疾患的临床表现具有“直观性”的特点，即每种疾患都可通过追问病史、查体及血管检查，提示该病的特征表现。利用典型病例有层次地对学生进行启发性教学，训练其综合分析能力，从而达到理论与实践的有机结合，使学生对血管疾患的认识及处理能力更加扎实、实用。

通过实地观摩，使理论与实际、与临床相结合；通过实际接触相关器械和亲自参与真实病情治疗，培养临床思维和操作能力，学生所学知识由感性认识上升为理性认识。

这些方法是通过大量教学实践而获得的感悟，由此，笔者在七年制医学生血管外科的教学中，培养了学生的创造性思维能力，而创造性思维能力的培养又提高了血管外科教学的效果，学生学习理论知识的热情高涨，很多学生利用课余时间到病房、急诊室、门诊和手术室见习，自发组织血管外科读书小组，定期分享学习心得，并撰写和发表了多篇该领域的医学综述和论文。

七年制医学教育是如今临床医学教育的大方向，而血管外科是大外科范畴的重要部分，也是最近新兴起来且快速发展的一个领域，近年来，随着生活习惯的变化和生活环境的恶化，罹患血管外科的病患逐渐增多，在血管外科领域培育更多高质量的医学人才是大势所趋。在此，笔者所做的探索与尝试只是学科教育发展快车下的一段铁轨，若要满足不断发展的医疗市场的需求，还有很长的路要走。

参考文献：

[1]雷霞等.关于临床医学七年制教学的几点思考[J].医学教育探索，2010，9（2）.

[2]孙培培，陈芳.七年制基础医学课堂教学的思考和建议[J].医学教育探索，2005，4（2）.