上尿路结石体外碎石影响因素及治疗对策探析

苏桂芬

摘 要 目的：探讨上尿路结石体外碎石的影响因素，为临床治疗对策提供理论依据。方法：收治上尿路结石患者94例，进行体外碎石手术，对治疗情况进行回顾性分析，具体探析结石大小与结石数量對最终疗效的影响。结果：所有94例患者中有1例因结石太大（直径>2cm），体外碎石后未完全排出，1例因为结石数量过多，排出不净，其余92例全部将结石排出体外并且痊愈，治愈率97.9%，没有出现严重的并发症。结论：体外治疗较小的上尿路结石效果很好，有较高的治愈率，但对于较大的结石，治愈效果不是很理想，临床治疗时应抓住时机，跟进治疗，碎石后对患者进行以综合治疗提高碎石疗效，避免因结石未排净而引发肾损伤。

关键词 上尿路结石 体外碎石 影响因素 治疗对策

上尿路结石是指位于肾、输尿管的结石[1]，患者主要症状是疼痛与血尿，在临床治疗中发现治疗上尿路结石最好的方法是进行体外碎石手术，手术前应用B超、X线等仪器对结石进行定位，然后用冲击波碎石，碎石经患者尿道最终排出体外达到治愈的目的。2008年2月～2011年9月收治上尿路结石患者94例，进行回顾性分析，探析影响体外碎石的因素，优化治疗对策，具体情况现报告如下。

资料与方法

2008年2月～2011年9月收治上尿路结石患者94例，男62例，女32例，年龄18～69岁，平均40.3岁，上尿路结石中属于肾结石28例，属于输尿管结石66例，其中经过B超检查发现1例结石直径>2cm，有1例患者的结石数量远远高于其他患者，其余患者结石直径0.3～2cm，平均大小0.9cm。

体外碎石方法：所有患者在进行体外碎石手术前均通过B超或X线进行结石定位，将患者的结石大小、数量等信息记录下来。手术前要求患者多饮水，服用抗炎、止疼等药物，住院期间加强锻炼[2]。开始体外碎石手术时对于不同患者使其保持不同体位，对于肾、输尿管上段结石的患者需保持仰卧位或侧卧位，输尿管中下段结石患者需保持俯卧位，手术中患者需配合医生进行适当屏气呼吸[3]。体外碎石手术后，宜多输液，夜间多饮水，对于排石不畅的患者需要口服肾石通、尿石通、排石灵片等药物加速排石，患者需防感染，注意抗炎，术后适当进行运动，不宜剧烈。

术后注意事项：手术后可对原结石部位进行适当的按摩，一方面加快排石，另一方面加快恢复。患者在补充营养的同时需注意禁食鸡鸭鱼肉等含高热量、高蛋白的食物，不可食甜食，尽量食用含高维生素的食物，多吃素菜。

疗效判定：手术后对患者排出的尿液进行定期检测，过滤尿液中的砂石，用B超对患者进行重新检查，在患者手术前检查出结石的部位未扫描出结石或结石残余则视为痊愈，若在患者体内检查出未排净的结石，需服用或注射药物以加快结石的排出，经过多次反复治疗后无明显效果的则视为体外碎石无效。

结 果

所有94例患者均进行体外碎石手术，术后经B超检查发现其中有1例肾结石患者因结石太大（直径>2cm），体外碎石后结石未完全排出，1例输尿管结石因数量过多，体外碎石后排除不净，其余92例在B超检查中没有发现残余结石，体内全部结石均被排出体外并且术后患者达到痊愈，治愈率97.9%（肾结石治愈率96.4%，输尿管结石治愈率98.5%），所有患者中没有出现严重的并发症。

讨 论

体外碎石影响因素：上尿路结石是泌尿系统结石的一部分。对尿路结石常见的手术方式是进行体外碎石，在进行体外碎石的治疗中对碎石结果影响最主要因素包括结石过大与结石数量较多。因结石过大，手术后碎石排出不净，有残余，在上述所有94例患者中有1例未痊愈的是因结石过大（直径>2cm），碎石后排出不净，虽经药物加快排出，效果仍然不理想，患者最终没有痊愈。其次影响体外碎石的因素是结石的数量，上尿路结石分单发性结石和多发性结石，单发性结石进行体外碎石后比多发性结石更易排出，结石数量过多很容易导致排除不净，最终导致患者未能痊愈。