眼睛发红不能一“滴”了之

匡毅 张静

睡完觉一起床，竟然发现眼睛就变成了红通通的“兔眼”；或者感觉眼睛里异物，使劲揉揉，眼红了；或者看不清楚东西，仔细一看，眼红了……

有些人对此不以为然，以为不是什么大问题；有些人又对此过于紧张，急急忙忙去药店买眼药水进行治疗。其实，并不是所有的眼红都是红眼病，但以为眼红都是小问题，不值得重视，也是不对的，有时候眼红往往是严重眼病的表现之一，需要严肃对待。

眼红，充血、出血大不同

眼红分两种情况，一种是眼部充血，而另一种则是眼部出血。前者可以看到血管的脉络，通常由于炎症、过敏或者眼压增高等因素引起；而后者则是一片红色，看不到血管的脉络，是由于结膜下的毛细血管破裂所导致，其病因可能是由炎症引起，也可能只是由单纯的血管脆性增加引起。

球结膜下出血也可以造成眼红，而且可以迅速扩大，外观吓人。但实际这种类型的眼红无需特殊治疗。在早期血还在出时冷敷，而后期热敷促进血的吸收即可。但如果经常出现这样的症状，要警惕是否有全身血管的病变，如高血压、动脉硬化等。

有无传染性，看看分泌物

凡是有大量脓性分泌物，伴弥漫性充血者，要警惕细菌性感染的结膜炎或者角膜炎。如果是水样的分泌物，伴感冒症状或者耳前、颈部淋巴结肿大，要考虑病毒性感染的结膜炎或者角膜炎，通常所说的“红眼病”实际上就是这种类型。以上两种病变都可能具有比较强的传染性，患者应注意隔离治疗及清洁卫生，避免传染他人。

如果是黏性分泌物，而眼睛是以痒为主要症状的，则多半是过敏性结膜炎，没有传染性。

部位不同，疾病不同

眼红的部位也有差别，如果是弥漫性的充血，多半是结膜或者角膜的病变，少数人也可以由于青光眼或者眼球深部的炎症引起；如果是局部充血加上眼睛疼痛，则可能是巩膜的炎症引起。

视力变化判断严重程度

出现眼红症状，有的人视力没有变化，只是有痒或者异物感等，很可能是眼部过敏。各种异物（如粉尘、汽车尾气、花粉等）进入眼睛，都有可能造成眼部的过敏。过敏性的炎症以眼痒为主，严重的也可以有眼睑的红、肿、痒，此外常伴有鼻子痒、打喷嚏等过敏性鼻炎的表现。这个时候如果用抗生素眼药水治疗，可能会造成过敏加重。所以，如果每年固定季节眼痒、鼻子痒、打喷嚏，极有可能是花粉之类出现在特定时间的过敏原造成的，可以每年先预防性地用抗过敏的眼药水治疗。或者到医院就诊，让医生来做判断。

如果出现视力下降，则要警惕。如急性青光眼，可以表现为严重的眼红，而且常伴有眼痛、头痛、呕吐、虹视等，需要立即到医院就诊急救，千万不要自己随便点些眼药水了事。虹膜睫状体炎早期也表现为眼红，有时伴有眼球疼痛或者畏光、视力下降等。但有时，患者仅有眼红表现及不易察觉的视力下降，此时如果没有及时到医院就诊，可能会造成严重的后果。

对因治疗更重要

翼状胬肉的进展期、结膜囊或角膜的异物、物理或化学性的灼伤、用眼过度、喝酒及情绪激动后都有可能出现眼红。有些无须到医院就诊，休息后即可缓解，但是如果出现异物入眼后无法随泪液流出，就需到医院取异物。物理或化学性灼伤后要就地立即用大量清水冲洗后再到医院就诊。

细菌性感染主要应用抗生素类眼药（如氧氟沙星、托百士眼液等）点眼，必要时全身应用抗生素类药物；病毒性感染主要采取抗病毒类眼药（如阿昔洛韦眼液、更昔洛韦眼凝胶等）点眼，必要时也可口服抗病毒类药物治疗；过敏性眼病则采取抗过敏疗法，同时应尽量避免接触过敏原，以免复发；自身免疫性眼病通常需要采用激素甚至免疫抑制剂治疗。这需要在眼科医生的专业指导和严密观察下使用，千万不可自作主张随意使用，否则容易造成严重的并发症。

值得注意的是，药店能买到的“消炎药”多是氯霉素之类的抗生素眼药，它只能治疗部分的细菌感染，而更多时候我们需要的是抗病毒、抗过敏的消炎药以及人工泪液类的眼药，这些很少能在药店买到。

眼红，到医院治疗最稳妥

如前所述，眼红的问题可大可小，可简单可复杂，我们的建议是，无论如何，最稳妥的办法还是及时到医院就诊。

到医院之后，通常需要做视力、裂隙灯、眼压等检查，大部分病变通过这几项检查便可确诊，少数特殊病例还需做角膜染色、细菌培养、眼部B超、视野等其他检查以帮助确诊。明确了病因，有针对性地治疗，才能将小病及时治愈，使大病控制于初始阶段，千万不可盲目拖延，使病情恶化到不可控制的地步。