早期康复治疗对急性脑梗塞患者生活能力的影响

穆克代思·哈木扎

【摘要】 目的 探讨早期康复治疗对急性脑梗塞患者生活能力的影响效果。方法 收集我院2011年1月——2013年1月治疗的140急性脑梗塞患者，随机分组对照组和观察组各70例，对照组采用疏血通6 ml+NS250 ml静脉滴注治疗，依达拉奉30mg+NS100 ml静脉滴注，2次/d，两组连续治疗14d，并根据患者的具体情况给与抗生素、抗自由基、降血压、降血糖、脱水剂等治疗。观察组在对照组的基础上进行康复治疗。结果 两组疗程结束后神经功能缺损程度（NDS）评分和日常生活活动量评分（ADL）情况：两组在疗程结束和治疗2个月后NDS和 ADL明显改善，观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05），观察组基本治愈21例，显著进步29例，进步18例，无效2例，总有效率为97.1%，对照组基本治愈12例，显著进步30例，进步15例，无效13例，总有效率为81.4%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论 早期康复治疗可以有效提高急性脑梗塞患者的日常生活能力，提高临床效果值得临床推广。

【关键词】 早期康复治疗；急性脑梗塞；日常生活能力；影响

急性脑梗塞是神经内科常见疾病，由于病情进展快，致残率和死亡率较高^[1]，早期康复治疗是关键，对预后有着重要的影响，为探讨早期康复治疗对急性脑梗塞患者生活能力的影响效果，本文收集我院2011年1月——2013年1月治疗的急性脑梗塞患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 ：收集我院2011年1月——2013年1月治疗的140急性脑梗塞患者，随机分组对照组和观察组各70例，其中观察组男49例，女21例，年龄47-74岁，平均62.5岁，对照组男48例，女22例，年龄46-73岁，平均62.8岁，两组患者在年龄、性别等方面无显著性差异。

1.2 方法 对照组采用疏血通6 ml+NS250 ml静脉滴注治疗，依达拉奉30mg+NS100 ml静脉滴注^[2]，2次/d，两组连续治疗14d，并根据患者的具体情况给与抗生素、抗自由基、降血压、降血糖、脱水剂等治疗。观察组在对照组的基础上进行康复治疗。内容包括：①健康教育：向患者以科普形式告知急性脑梗塞的知识链、病因、表现、治疗、恢复等，建立良好的生活方式，树立治疗信心。②对患者做出心理评定，预防或及时发现、治疗可能出现的心理障碍如抑郁、焦虑、认知及情感障碍等。③语言康复。④肢体功能康复：可在症状、体征稳定，无进展后24h-48h进行。在发病后的急性期或迟缓性瘫痪阶段要保持正确的床上卧位，使患者感到舒适，又能使肢体处于功能位，并每2h左右变换1次体位。另要进行关节适宜活动及训练，以维持关节正常的活动范围，防止肌肉废用性萎缩，2-3次/d，30min/次。

2 结 果

2.1 2组疗程结束后神经功能缺损程度（NDS）评分和日常生活活动量评分（ADL）情况：两组在疗程结束和治疗2个月后NDS和 ADL明显改善，观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05），见表1。

3 讨 论

急性脑梗塞患者由于脑血管病变导致肢体运动障碍，其功能恢复受多种因素的影响，康复治疗是卒中单元治疗中的一个重要组成部分。近年来进一步证实中枢神经系统损伤后引起的突触再生是一种普遍存在的现象，即中枢神经系统损伤后是可以再生的，如反应性突触再生、神经递质合成的改变、去神经后超敏性以及损伤区域神经因子产生等，并认为再生包括中枢神经再生是人类本身固有的能力，即所谓神经重构或神经可塑性^[3]。康复治疗可以输入正常的运动模式，促进患者正常运动模式的形成，以使功能重建。观察组治疗后ADL 评分的明显提高与对照组有高度显著性差异，即说明大脑自身的代偿功能、重组功能是有限的，康复治疗可在大脑自身恢复的基础上促进功能恢复。脑血管病所导致的中枢性瘫痪并不是真正意义上的肌力丧失。而ADL 评分主要是以肌力的恢复为基础，是对日常生活能力的衡量，不包括语言、情感等。在康复治疗中同时进行了多种内容的康复，均对日常生活能力的改善、提高有明显的帮助。

本组资料结果显示：观察组日常生活活动量评分明显高于对照组，而且临床疗效也明显优于对照组，由此可见，早期康复治疗可以有效提高急性脑梗塞患者的日常生活能力，提高临床效果值得临床推广。

参考文献

[1] 张玉莲，崔元武，王颖.脑卒中平衡功能测评方法[J].河南中医学院学报，2008，23（4）：99-101.

[2] 荣本兵，王玉红.依达拉奉治疗急性脑出血疗效观察.临床和实验医学杂志，2007，6（2）：57-59.

[3] Edaravone Acute Infarction Study Group.Effect of a novel free radical scavenge redaravone（MCI-186），on acute brain infarction.Randomized，placebocontrolled，double-blind study atmulticenters[J].Cerebrovasc Dis，2003，15（3）：222.