探讨综合医院神经科门诊失眠症患者的临床特点和心理状况

刘楠

【摘要】 目的 探究分析综合医院神经科门诊失眠症患者的临床特点以及心理状况。方法 选自我院2011年——2013年神经科门诊收治的失眠症患者共130例，对患者的心理状况使用90项症状清单（SCL-90）进行调查，并和国内常模进行比较。结果 此次研究的患者年龄大多在50-59阶段，而且在这个年龄组之间的性别没有表现出显著的差异性；患者的主要表现是混合型失眠，每个晚上睡眠的平均时间少于5个小时，每周平均失眠3-4次左右，SCL-90调查表各因子分还有总分相对于国内常模显著要高，两者有显著差异（P<0.05）。结论 综合医院神经科门诊的失眠患者在发病方面呈现出年轻化的趋势，性别之间的差异也在不断消除，失眠症患者会伴有其他一定程度的心身症状，因此容易出现误诊误治的情况，在临床上面需要有高度的重视。

【关键词】 失眠症；综合医院神经科；临床特点

失眠症指的是睡眠的始发还有维持出现障碍，导致睡眠质量有所下降，难以满足人体生理需要的一种疾病，患者在白天会出现一定程度的精神萎靡、情绪低落、自感躯体发困以及焦虑不安等。在临床上失眠是除了疼痛之外最为常见的症状。导致失眠的因素主要有：睡眠卫生不良、焦虑遗迹抑郁等神经心理因素等。为了更加深入地了解综合医院神经科门诊失眠症患者的临床特点与心理状况，展开了这一次研究，为以后的临床预防还有诊断提供更加可靠的理论依据。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自我院2011年——2013年神经科门诊收治的失眠症患者共130例。所有患者君符合中国精神诊断分类与标准（第二版修订版）（CCMD-2-R）当中关于失眠症状的判定标准。本次研究男性患者61例，女性患者69例；年龄最小的为15岁，年龄最大的为75岁，平均年龄为（34.5±18.1）岁；病程最长为17年，最短为3.5个月，平均病程为（3.5±1.3）年；本次研究患者均未在精神专科接受诊治，文化程度为小学以上，可以独立完成量表调查内容；排除标准如下：在就诊前的1个星期有服用药物进行治疗；有精神病史以及药物成瘾史；有严重躯体疾病；其他器质性病变引起的继发性失眠。

1.2 方法 对患者的临床资料进行记录并且分析，临床资料主要包括：年龄、性别、失眠形式遗迹程度、失眠频率以及伴随的躯体症状。使用90项症状清单（SCL-90）对患者的心理情况进行分析评测。

1.3 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结 果

在所有患者当中，年龄阶段在50-59之间的患者占据很大比例，相对于其他年龄阶段的患者有显著差异性（P<0.05），在50-59这个年龄阶段当中男女之间的比例并没有显著差异性（P>0.05）。

患者的主要表现为混合型失眠，每个晚上睡眠的平均时间少于5个小时，每周平均失眠3-4次左右，各种失眠的形式、程度以及频率之间的比较有显著差异性（P<0.05）。

患者的失眠形式主要如下：入睡困难：有3例男性患者，6例女性患者，合计共有9例患者；睡眠维持困难：有4例男性患者，5例女性患者，合计共有9例患者；早醒：有5例男性患者，9例女性患者，合计共有14例患者；混合性失眠：有51例男性患者，47例女性患者，合计共有98例患者。每晚睡眠时间如下：每晚低于5个小时的：有37例男性患者，42例女性患者，合计共有79例患者；在6-7个小时之间：有19例男性患者，22例女性患者，合计共有41例患者；6-7个小时之间：有6例男性患者，4例女性患者，合计共有10例患者。失眠频率具体如下：1周失眠3-4次：有37例男性患者，45例女性患者，合计共有82例患者；1周失眠5-6次：有20例男性患者，20例女性患者，合计共有40例患者；1周失眠7次：有2例男性患者，3例女性患者，合计共有5例患者。

SCL-90调查表各因子分还有总分相对于国内常模显著要高，两者有显著差异（P<0.05）。

3 讨 论

在当前神经科门诊中，失眠已经成为头痛之后第二大疾病。在以往相关研究调查当中在女性以及老年人当中发生失眠症的情况比较多见，但是在本次研究结果当中显示发生失眠症的患者以50-59这个年龄阶段比较多见，而且在该年龄阶段当中男女之间并没有显著的差异性，这个结果证明了失眠症的发病年龄已经开始趋向于年轻化，而男女之间的差异也正在不断消除，这种情况可能和当前社会不断增加的压力以及女性在社会活动参与度不断提高有关。本次研究结果还表示了无论是男性患者还是女性患者，主要是以混合型失眠作为失眠的主要特点，且每晚失眠的时间不超过5个小时，不是每个晚上都出现失眠，每个星期会出现3-4次失眠症状^[1]。

相关研究结果显示了失眠症的患者心理健康会出现问题。原发性失眠症患者当中出现抑郁、社交恐惧、焦虑以及注意力下降的概率要相对于普通人高很多。在本次研究中对130患者还有常模进行SCL-90调查，显示各个因子分还有总分失眠症患者都要比常模高出很多。其中偏执、焦虑、抑郁还有敌对的因子差异特别明显，显示了失眠症患者的心理容易出现问题，和相关研究的结果一致^[2]。

失眠癥患者可以通过药物、认知疗法以及行为疗法等进行抑制治疗，但是有一些患者没有得到确诊。失眠症患者会伴有其他一定程度的心身症状，因此容易出现误诊误治的情况，在临床上面需要引起高度的重视。

参考文献

[1] 李晓辉，陈全凤，陈华先，张贵斌.综合医院神经科门诊失眠症患者临床特点分析级心理测评[J].神经损伤与功能重建，2009（12）：146-147.

[2] 郭华莲.失眠症患者的睡眠质量调查及心理护理[J].中国保健营养，2013（06）：132-133.