巨大肾和巨大肝标本一例

陈鑫 罗威明 杨佩峰 孙建永

【摘要】目的一具成年的女性标本，身长1.48m，观察肝脏大，双肾脏大。方法采用常规的方法暴露胸腔和腹腔，使用定位针，游标卡尺（精度0.02㎜）进行测量，同时照相记录。结果左肾上下端的长度是126.76mm（右为127.14mm）；左肾最大宽度是58.10mm（右为66.10mm）；左肾最厚是61.88mm（右为42.89mm），且两肾长轴几乎与脊柱平行。讨论：通过病理切片观察此标本肾脏皮质区肾小球结构无病理形态变化。肾盏较一般肾盏大，但无形态变异。文献报道，多为肾积水造成的巨大多囊肾[2]，但此例标本未发现肾结石、肾积水等病理性特征。

【关键词】先天性；巨肝；巨肾

【中图分类号】R322 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-167-01

1 材料和方法

一具成年的女性标本，身长1.48m，观察肝脏大，双肾脏大，右心室腔明显增大，其他脏器无异常。采用常规的方法暴露胸腔和腹腔，使用定位针，游标卡尺（精度0.02㎜）进行测量，同时照相记录。

2 观察测量结果

该标本，肝前上界左右距离21.82cm，肝左叶上方有一心压迹，肝右前缘上下长21.34cm， 右半肝前后最厚处为10.27cm（左半肝8.62cm），前下界（肝右缘最低点与肝左缘最低点距离）长24.94cm，右腋中线与肝右下缘交点位于右肋弓下方6.60cm。左肋弓中点至肝左叶前下缘的垂直距离为6.64cm。

双肾巨大：左肾上端平T11椎体下缘，右肾上端达到T12椎体上缘，左、右肾下端均在L3、4椎间盘水平。左肾上下端的长度是126.76mm（右为127.14mm）；左肾最大宽度是58.10mm（右为66.10mm）；左肾最厚是61.88mm（右为42.89mm），且两肾长轴几乎与脊柱平行（如图1）。采取肾脏标本冠状切面发现，肾皮质和肾髓质有明显分界，各个肾锥体的轮廓清晰，但该标本的髓质中的肾锥体轮廓模糊同时肾锥体之间的肾柱不明显，另外肾小盏、肾大盏随肾脏同比例增大（见图2）。

3 讨论

根据教科书描述，肾长约99mm，宽约59mm，厚约40mm。肾的高度：左肾在T11椎体下缘至L2、3椎间盘之间；右肾在T12椎体上缘至L3椎体上缘之间[1]。可见此标本双肾较正常肾脏大。肝脏已达肋弓下缘6.6cm，较正常肝脏大。通过病理切片观察此标本肾脏皮质区肾小球结构无病理形态变化。肾盏较一般肾盏大，但无形态变异。文献报道，多为肾积水造成的巨大多囊肾[2，3]，但此例标本未发现肾结石、肾积水等病理性特征。

参考文献

[1]柏树令.系统解剖学[M].北京：人民卫生出版社，2008.6：150-151.

[2]陈慧群，黄裕新，秦明.罕见巨大多囊肝并多囊肾1例报告[J].解放军医学杂志，2009，4，34（4）：491.

[3]乔少谊等.巨大肾盂积水1例.实用医学杂志，2007，23（14）：2125.