高血压房颤患者更易中风

郝黎 张丹娜

今年世界高血压日的主题为“健康心跳、健康血压”，广东省人民医院高血压病研究室主任陈鲁原教授在世界高血压日媒体会上表示，高血压患者要注意预防心跳过快、预防房颤的发生。高血压常引起心房扩大，是导致房颤最常见的原因或危险因素。

房颤时由于心脏泵血不佳、不规律；血液容易凝集并堵塞血管，引起心脏病发作或脑卒中。陈鲁原描述说，心房如果在颤动，流过心房的血液流速就会变慢，容易淤积形成血栓粘在心房壁上，心房在颤动中，血栓就容易脱落并掉入血液中，随着血液流到心室，然后再到达全身，如果堵塞了脑血管，就造成了中风，这种称为缺血性脑卒中。陈鲁原表示，房颤患者发生脑卒中的风险是无房颤者的3～5倍，而如果房颤合并高血压的患者，那中风的风险则更高。

房颤常常为心跳过快的情况。而增快的心率就像是一个“隐形的杀手”，有可能危及我们的健康和生命。正常成年人的心率为60～100次/分钟，但其中大多数人每分钟的心跳次数为七八十次，一生中心脏大约要跳25亿～30亿次。在平时，假如安静时每分钟心跳超过了100次，医学上就算作“心动过速”；少于60次的，则是“心动过缓”了；还有些人的心跳会时快时慢、跳跳停停，称之为“心律失常”。这些症状都属于心跳异常的范围。

高血压患者若经常心率加快，可使血管内血流加速、压力增高，引起血管内膜损伤，在损伤处可出现脂质沉着，形成粥样斑块（即动脉粥样硬化）。因为心率加快、心脏收缩力加强，容易引起心脏左室肥厚，而左室肥厚的高血压病人猝死率明显增加。陈鲁原建议，高血压患者的心率最好控制在80次/分钟以内。

如果要进行心率控制，首先应注意减轻工作压力及精神压力，要减肥、多运动、低盐饮食、戒烟、忌酒等。运动时特别要注意把握好运动量，以微微出汗的程度且休息5分钟后心率能降到100以下为宜。气喘吁吁的运动不适会高血压患者。因为高血压患者若经常心率加快，可使血管内血流加速、压力增高，引起血管内膜损伤，在损伤处可出现脂质沉着，形成粥样斑块。另外，因为心率加快、心脏收缩力加强，容易引起心脏左室肥厚，而左室肥厚的高血压病人猝死率明显增加。

控制心率还需选择合适的降压药物。据介绍，鉴于房颤常出现心跳快速的情况，因此，房颤的治疗主要有两方面，第一，是减慢心室率，用β受体阻滞剂最佳，以琥珀酸美托洛尔缓释片（ZOK）为代表的β受体阻滞剂公认为治疗心血管疾病的基石之一，可通过抑制交感神经过度激活从而有效控制心率；第二则是要预防中风，因为房颤容易导致形成附壁血栓，堵塞脑血管，而预防中风最主要的方法是要服用抗凝剂。

（摘自《南方日报》）