腹腔镜胆囊切除术时七氟醚麻醉与异丙芬、瑞芬太尼复合麻醉的效果

李志宏

【摘要】 目的 分析比较腹腔镜胆囊切除术时七氟醚麻醉与异丙芬、瑞芬太尼复合麻醉的效果。方法 选择来我院实施腹腔镜胆囊切除术的患者70例，随机分为A组和B组，每组35例，A组给予异丙芬、瑞芬太尼复合麻醉，B组给予七氟醚麻醉，比较2组患者的麻醉效果。结果 两组相比PACU停留时间、睁眼时间、麻醉诱导时间等比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 两种麻醉方式各有利弊，麻醉方式的选择要根据患者的临床特点。

【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；七氟醚麻醉；异丙芬、瑞芬太尼復合麻醉

异丙芬、瑞芬太尼复合麻醉的麻醉诱导快，体内没有积累，恢复迅速，麻醉靶控输注系统能够提高异丙芬、瑞芬太尼复合麻醉的控制性，但是术后疼痛明显^[1]。七氟醚麻醉诱导以及患者苏醒速度快，不刺激呼吸道，但是术后呕吐、恶心的发生率比较高。本次研究，分析探讨腹腔镜胆囊切除术时七氟醚麻醉与异丙芬、瑞芬太尼复合麻醉的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院实施腹腔镜胆囊切除术的患者70例，男40例，女30例，年龄19-69岁，平均（35.9 4.3）岁，所有患者均没有麻醉药物过敏史。

1.2 方法 诱导麻醉：A组给予异丙芬3ug/ml，瑞芬太尼6ng/ml。B组给予8%七氟醚吸入麻醉。麻醉维持：A组麻醉效应部位浓度控制在异丙芬2-3ug/ml，瑞芬太尼6ng/ml。B组七氟醚呼气末浓度维持在1.3%-2.3%。

1.3 统计学方法 均采用SPSS17.0软件进行统计分析，两个样本率的比较用X2检验，两样本均数比较用t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组相比，B组PACU停留时间和睁眼时间长，麻醉诱导时间短但是术后恶心、呕吐发生率高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

腹腔镜切除胆囊术恢复快、创伤小，临床上的应用越来越广泛^[2]。异丙芬和瑞芬太尼是μ-阿片受体激动剂，进入人体后迅速到达血脑平衡，快速溶解到血液和组织中，起效快维持时间短。异丙酚能够降低心输出量、扩张血管，瑞芬太尼能够减慢心率、降低血压^[3]。瑞芬太尼结构中的酯键能够被组织和血浆中的非特异酯酶降解，半衰期短，体内没有蓄积。瑞芬太尼的副作用和镇痛效果呈剂量依赖。七氟醚麻醉诱导过程中血流动力学稳定，术后恢复比较快，但是术后躁动^[4]。异丙芬能够起到一定程度的止吐效果，七氟醚高浓度吸入诱导麻醉，使七氟醚和大量空气进入胃中，增加术后呕吐和恶心的发生率^[5]。

综上所述，异丙芬、瑞芬太尼复合麻醉与七氟醚麻醉相比较，麻醉效果好，血流动力学相对稳定，但是术后疼痛明显。麻醉药的选择要结合患者的临床特点选择合适的麻醉方式。

参考文献

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