早发性乳腺癌应用彩色多普勒超声诊断的临床研究

崔莹

摘要目的：研究早发性乳腺癌应用彩色多普勒超声诊断的声像学特征，以提高超声医生早期诊断的技术。方法：收治乳腺癌患者228例，其中早发性乳腺癌患者（观察组）和普通乳腺癌患者（对照组）各114例，比较两组患者二维声像图特征和彩色多普勒血流丰富程度。结果：观察组横径大小、纵横比与对照组比较有统计学差异（P<005），观察组前后径大小与对照组比较差异无显著性，有可比性（P>005），观察组内部回声不均匀、后方衰减程度与对照组比较无显著性，有可比性差异（P<005），而在彩色多普勒血流丰富程度、病灶形态、边界清晰度、有无高回声晕、钙化灶和毛刺征或蟹足征与对照组比较无显著性，有可比性差异（P>005）。结论：早发性乳腺癌在彩色多普勒超声诊断中具有横径大而纵横比小、多见内部回声不均匀及后方衰减较少的特征性表现，对诊断早发性乳腺癌具有很高的应用价值。

关键词乳腺癌早发性彩色多普勒超声

乳腺癌是目前国内城市女性发病率最高的恶性肿瘤。近年来，早发性乳腺癌发病率有增高的趋势，现达到99%[1]。本研究旨在找出早发性乳癌声像图特征和血流特征，为早期诊断提供依据，现总结如下。

资料与方法

2006年1月～2012年1月收治乳腺癌患者228例，其中早发性乳腺癌患者（观察组）和普通乳腺癌患者（对照组）各114例。观察组患者年龄≤35岁；部位：外上象限78例、外下象限23例、内上象限8例、内下象限5例；形态：团块型92例、结节型9例、导管型7例、囊实型5例、弥漫型1例；病理分型：浸润性导管癌97例、浸润性小叶癌8例、导管内癌6例，混合型癌3例。对照组患者年龄>35岁；部位：外上象限82例、外下象限19例、内上象限9例、内下象限4例；形态：团块型95例、结节型8例、导管型6例、囊实型5例；病理分型：浸润性导管癌100例、浸润性小叶癌7例、导管内癌5例、混合型癌2例。

检查方法：应用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率75～12MHz。患者平卧或侧卧位。充分暴露双侧乳腺，以乳头为中心逆时针放射状扫描乳腺，记录病灶的相关数据，使用彩色多普勒血流成像了解病灶的血流分布。

统计学处理：利用SPSS170统计软件，使用卡方检验比较计数资料，使用t检验比较计量资料，P<005可判断有统计学意义。

结果

观察组横径大小、纵横比分别为378±243cm、047±023cm，对照组219±101cm、069±021cm，两组比较差异有统计学意义（P<005），观察组与对照组前后径大小分别为137±059cm、141±062cm，比较差异有统计学意义（P>005），观察组内部回声不均匀、后方无衰减的例数分别为110例（965%）、111例（974%）、对照组82例（719%）、89例（781%），比较有统计学差异（P<005）；观察组在血流分级II级和III级、病灶形态不规则、边界清晰、有高回声晕、有钙化灶、有蟹足征或毛刺征的例数分别为74例（649%）、108例（947%）、103（904%）、14（123%）、70（614%）、39（342%），对照组分别为78例（684%）、100例（877%）、105（921%）、12（105%）、67（588%）、45（395%），比较差异无显著性，有可比性（P>005）。

讨论

通常将发病年龄≤35岁的乳腺癌称为早发性乳癌。由于其临床发展迅速、恶性度高，故早期的发现和手术治疗至关重要。文献报道[2]，超声检查较钼靶X线检查更适合中国年轻女性。本组研究中，观察组患者的纵横比明显的小于对照组，与Rahbar等报道的纵横比<07作为诊断乳腺恶性肿瘤的标准相符合[3]。表明其可作为判断早发性乳癌的一个重要特点。后方回声衰减通常是生长缓慢的肿瘤的特性之一，而早发性乳癌生长快速的特性决定了其后方回声衰减少见，在本组研究中得到了证实。而血流丰富、钙化灶、蟹足征和毛刺征、不规则形态虽是恶性肿瘤的常见特征性改变，但是并非早发性乳癌独有的特征。故不能作为判断早发性乳癌的标准。与张玲等的研究相一致[4]。

总之，早发性乳腺癌在彩色多普勒超声诊断中具有横径大而纵横比小、多见内部回声不均匀及后方衰减较少的特征性表现，对诊断早发性乳腺癌具有很高的应用价值。

参考文献

1华晨，邓甬川，陈丽荣.青年乳腺癌特点及预后[J].浙江预防医学，2004，16（7）：12-13.

2李美秀，张珂晶，曹治权.彩色多普勒超声诊断乳腺癌100例分析[J].海南医学，2011，22（4）：104-105.

3黄秋婷.乳腺癌超聲诊断新进展[J].医学综述，2012，18（5）：766-768.

4张玲，何以敉，林礼务.彩色多普勒超声对早发性乳腺癌的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2010，26（5）：410-412.