孩子矫牙，几岁合适？/孕晚期做哪些运动可助顺产？/产后大腿根疼痛是怎么回事？/有没有简便易行的健美操？/怎样避免幽门螺杆菌传染？/性爱后为何持续疲劳？/做钼钯检查为何有年龄限制？/血糖波动会导致阴道炎吗？

张克炎等

为了更好地为广大读者服务，本栏目欢迎您将急需得到解答，却又无处咨询的“难言之隐”提供给我们，我们将约请名医专家为您解疑释惑。

本栏目编辑：陈彤

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孩子矫牙，几岁合适？

编辑同志：

我女儿今年10岁，牙齿参差不齐，特别是门牙间有很大的缝隙，且往外斜着，不美观，使她在同学面前不自信。我想让她拥有一口健康整齐的牙齿，请问，这个年龄矫牙合适吗？

读者 丰慧

丰慧读者：

造成牙齿不整齐的一个重要原因，是现在小孩的食物越来越精细，一日三餐几乎难见粗粮，许多食物不需要多次咀嚼就可轻而易举下咽。久而久之，导致孩子的下颌骨退化，牙齿畸形。儿童时期常见的不良习惯，比如吮指、舔牙、偏侧咀嚼等，都会引起牙齿不齐。

矫牙是根据口腔的生理结构，在科学的指导下对牙齿进行合理的移动。孩子的最佳矫牙时间是十二三岁，因为这时换牙期已经结束，且是生长发育的高峰期，牙齿移动很活跃，有利于矫牙。但并不是说只有等到十二三岁才能去矫牙，如今在医院口腔门诊，四五岁、七八岁来矫牙的孩子也不在少数。这是因为，当牙齿不正常影响到骨骼的发育时，同样需要矫正。这些情况，普通的家长是无法辨别的。所以，要定期带孩子去找牙医检查，让医生告诉你需不需要矫牙。检查一般一年一次，实在做不到的话，可在孩子十二三岁时检查牙齿是否需要矫正。

矫牙成功与否，与矫牙意愿有着密切的关系，那些做得漂亮的，往往都是矫牙意愿极强烈的。矫牙耗时近两年，有的甚至更长，所以您可以问问孩子，是否强烈希望矫牙，是否愿意配合医生，克服矫牙所带来的长时间的生活不便。

医生 张克炎

孕晚期做哪些运动可助顺产？

编辑同志：

我本来运动不多，自从怀上宝宝就更少运动了。听说一位怀胎9个月的女运动员经过医生许可跑马拉松，还在比赛结束7小时后顺产生下女儿，家人都鼓励我多运动，而且一定要顺产。我现在进入孕晚期了，为了达到顺产的目标，常做一些拖地、扫地之类的家务运动。请问，除此之外，我还可以做哪些运动？

读者 秋凌

秋凌读者：

在孕晚期，准妈妈身体重心前移，活动越来越不方便，背部和腰部的肌肉经常处于紧张状态，选择一些适当的运动可以增强腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，为顺产做好准备。

有的孕妇认为，家务劳动，比如拖地、扫地等也能起到运动的作用，其实这些劳动有很多弯腰的动作，对孕晚期的孕妇来说不合适。

孕晚期也不能做太剧烈的运动，跑马拉松的妈妈是极端个例，不可效仿。散步是很好的运动方式，每天应该散步30分钟。爬楼梯也有用，怀孕7个月就可以开始了。为了保护膝关节，可上楼步行，下楼改乘电梯。多练习盘腿可以帮助顺产。具体方法是：后背靠墙，背部及腰部挺直，两脚掌对合，将足跟向内侧拉，缓慢降低两膝。在孕9个月左右开始坐矮凳，可促进胎儿入盆。坐时将双膝双脚分开，膝盖与脚尖方向一致，但如果孕妇有早产风险，则不要做。

孕妇从怀孕7个月到分娩，不妨在准爸爸的陪同下持续练习各种肌肉放松和呼吸技巧，有助于促使产程缩短并减轻疼痛，调节心理及情绪。但有前置胎盘、妊娠高血压综合征、严重心肝肾疾病、甲亢、糖尿病以及有流产史、早产征兆等的孕妇，不宜进行这些锻炼。

医生 刘进先

产后大腿根疼痛是怎么回事？

编辑同志：

我剖宫产出院后一周左右大腿根部开始隐隐作痛，医生说是腰椎间盘膨出，暂时没有什么好办法治疗，让我继续在家里坐月子静养。经过一段时间静养，疼痛不见好转，反而更严重了，特别是坐卧一会儿后痛得更厉害，现在简直就是坐立不安的状态。请问，产后大腿根疼痛是怎么回事？

读者 夏菲

夏菲读者：

产后大腿根疼痛的原因很多。剖宫产需要进行硬膜外麻醉穿刺，如果操作过程中误伤了神经，就会在手术后出现大腿根疼痛和麻木感。产后出现盆腔感染，大腿根部也可能会疼痛，但这种疼痛一般只是在按压时出现。另外，下肢静脉栓塞也会引起大腿疼痛，这是由于妊娠期女性体内血液循环处于高凝状态，并且会一直维持到产后一段时间，再加上孕后期子宫增大压迫下腔静脉，使血液回流受阻，如果产妇产后老是躺在床上缺乏活动，肌肉收缩减少，静脉血流速度减缓，就很容易引发下肢静脉栓塞。所以，无论剖宫产还是自然分娩，产后早期步行锻炼都很重要。

你的疼痛是在产后一周才出现的，而且久坐久卧后症状更严重，需要特别留意下肢静脉血栓的形成，建议做个检查排除一下。假如真的是静脉栓塞，要及时施行抗凝治疗。

医生 郑伟伦

有没有简便易行的健美操？

编辑同志：

我长期在办公室伏案工作，时感腰背疼痛，腰腹赘肉也越来越多，却没有时间做健身运动。请问，有没有简便易行的健美操，在工间休息时做？

读者 孔杰欣

孔杰欣读者：

推荐您做一套简便易行的椅子健美操。方法如下：

起式：调整呼吸

坐在椅子上，双腿并拢。一手扶在大腿上，一手放在腹部，收下颌，脊椎伸直。先腹部放松，用鼻子吸气，并用力扩展喉和胸，使气充满胸、腹部，肚子鼓起；然后放松下颌，呼气，同时放松胸部、腹部。呼气时要用吸气时的两倍时间从鼻子慢慢呼出，呼尽后保持屏息状态1～2秒钟。

做减肥操时呼吸有讲究，分深呼吸、轻呼吸和静呼吸三种。根据动作的幅度大小、难易程度而采用不同的呼吸方法。不论练什么，在练前练后都要这样调整呼吸，每次做5遍。

第一式：转体

坐在椅子上，右手扶左膝关节，左手放在背后或右髋关节上，吸气时转体，静止15～30秒。自然呼吸，左右各做四次。

转体时，腰、胸、颈、头、脚要固定，背肌要伸直，头尽量向后方转，往远处望，最好看绿色的物体，放松眼睛。

功效：能避免脊椎弯曲，缓解腰痛、背痛及脚部风湿。扭转腹部，能刺激脊椎和各内脏器官，促进荷尔蒙分泌，使皮肤重现青春光泽，还会使身体舒适，头脑清晰，消除肩、脖颈的淤血。

第二式：蹲骑

坐在椅子上，双腿左右分开放在椅子两侧边沿，脖颈伸直，从头到尾骨要非常直。双手抬至胸前，上下重叠，挺胸立腰，收于颌下，然后将臀离开椅子，上提10厘米左右，呈马步蹲式。要屈膝下腰，颈、背尽量伸直，然后双腿逐渐向上伸直，提腰，站立。呼吸与功法配合好，双脚要站稳。

功效：防治腰痛和背痛，增强脊椎和腰肌的活力，改善胃肠功能，增强性活力，消除腰部和骨盆内的淤血，增加头脑和腿脚的血流量。

第三式：凝视

1.坐在椅子上，闭上双眼，肩放松，心情要定下来10秒钟，竖起两手的食指，顶在一起，凝视指尖10秒，自然呼吸。

2.右手往右边移动，双眼跟随，直到看不到为止；双眼慢慢回到原位，然后同样跟随左手食指移动。

3.将竖起的手指往左右两边移动，双眼用余光注视手指，持续10秒。

4.双手放下，身体不动，尽可能向上凝视10秒钟，然后向下凝视10秒。接下来上下交互，做10次。

5.将双眼依次往右、下、左、上移动，转三次，然后往左、下、右、上移动，转三次。

6.闭上双眼，保持身心轻松。

移动眼睛时，头不动；凝视时不能眨眼，先吸气之后再终止。

功效：培养集中力，而且具有转换气息的效果，消除眼疲劳，预防充血，对眼睛干涩也很有治疗效果。坚持练习，会使眼睛变得美丽、生动、迷人。

第四式：收腹

站在椅子后，双手扶椅背，双腿开立，弯曲。闭上双眼，将气吐尽后屏息，收缩腹部，好像将整个内脏器官向上提起，保持这种姿势1～3秒。放松腹部，吸气。练5～10次。

尽量用鼻子呼吸，上提时，肛门也要同时上提。

功效：可消除腰部脏器的淤血，促进血液循环，对防止便秘、消化不良和肝病等有效果。还可以调整植物神经，提高自我情感控制能力。

以上椅子健美操用20～30分钟即可完成，最好每天定时做。做的时候要注意动作缓慢柔和，配合呼吸；注意身体松紧节律，意识要集中，不要过度紧张和勉强用力；尽量在空腹时练，吸、呼都要均匀缓慢，绵绵不断。

医生 郑丽雅

怎样避免幽门螺杆菌传染？

编辑同志：

最近单位体检，我被查出幽门螺杆菌阳性。上网一查，说是有传染性，家人之间要严格分餐。我打电话咨询医生朋友，他说这只是医药厂商炮制出来的“概念病”，只要没有明显症状，不用特别防范。请问，我究竟该怎么做才能避免幽门螺杆菌传染家人呢？

读者 赵峰

赵峰读者：

幽门螺杆菌（简称HP）已被证实是一系列胃肠疾病的主要病因，可以通过胃—口、粪—口和口—口途径进行传播，所以很多人担心与患者共餐、接吻会被传染。但是，多年的临床调查研究显示，牙医并无特别高的感染风险，在无子女夫妇之间的感染率并不高过其他正常人群。可见，虽然口—口途径（如接吻、共餐）可以传染HP，但并非成人中的主要传播方式，反而胃—口和粪—口途径的传染更值得重视。研究表明，经常接触胃内容物和粪便的人群，如胃肠科、胃镜室医生和医护人员感染HP的机会较多。

在治疗上，由于HP对抗生素耐药性的增强已严重影响传统治疗方案的疗效，所以治疗前需要经过医生的严格评估，不能随便用药。2012年《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》指出，支持年龄小于45岁且无报警症状者进行HP根除治疗；年龄大于45岁或有报警症状者需先行内镜检查。报警症状包括消化道出血、持续呕吐、消瘦、吞咽困难、吞咽疼痛或腹部出现肿块等。

目前全世界约一半的人口感染HP，要完全把健康人与HP患者隔离开来是不可能的，即使再小心，生活中仍有很多接触HP的机会。在HP疫苗还没投入临床使用的今天，我们唯有注意个人卫生，加强自身对病菌的抵抗力来预防感染。

医生 陈婧

性爱后为何持续疲劳？

编辑同志：

我丈夫今年40岁。最近半年来，我发现我们同房后他总是说很累，第二天早晨起床困难，白天很困倦，有时要好几天才能恢复，所以我们一个月才能同房一次。请问，他这种状况是不是说明身体有问题？

读者 白玉洁

白玉洁读者：

一次性交的运动量不大，经过数小时的休息，大多数人的体力都可以得到完全恢复，如果疲劳感延续到第二天或之后，一般是由于性爱过于激烈、时间过长或射精次数过多，导致体力消耗过大所致。

除此之外，某些疾病可造成性交后疲劳，如贫血、心脏病、低血钾、高血钾、甲状腺疾患、糖尿病等，需要到医院进行排查。心理冲突也常常影响一个人的性感受，比如有些夫妻感情不好，丈夫对性活动产生焦虑、内疚心理，反映在躯体上可表现为性交后疲劳不适等，其实质是回避与妻子冲突的自我保护机制启动了。

还有些男性的疲劳感会持续一周之久，其间整天昏头昏脑，疲倦乏力，像患了大病，又查不出任何躯体疾病，则可能是“虚弱综合征”的表现之一，可以有走路不稳、体力活动减退或不喜运动、工作耐力减退、睡眠质量下降、午后潮热、睡后出大汗、智力减退、小便失禁等现象，是机体衰老、雄激素水平下降所致。

您首先应帮助丈夫排除疾病和心理的负面影响。排除这两个因素后，可以尝试在他射精后做几分钟放松运动，或给他做全身按摩，洗个澡，通过沐浴来改善局部和全身的血液循環，促进疲劳感的消除。平时多锻炼，尤其是脑力工作者和习惯静坐者，还应多吃蛋白质丰富的食物，少吃油腻食物及甜食。必要时可应用激素替代疗法，以增大他肌肉组织的体积，增强肌肉的力量。

医生 高云莉

做钼钯检查为何有年龄限制？

编辑同志：

今年4月21日是全国肿瘤防治宣传周的最后一天，我去医院检查乳房，要求做X射线钼钯检查。在国外，这种检查很普遍，成年女性每年都要做一次，能早期发现乳腺癌。但是医生不建议我做，因为我只有34岁，到38岁才能做。请问，为什么做钼钯检查还有年龄限制？

读者 徐容容

徐容容读者：

正如您所说，在欧洲一些国家，40岁以上的女性会定期进行X射线钼钯检查，通过这项普查来发现早期乳腺癌。钼钯检查在我国逐渐成为主要的乳腺癌检查方法，但医生一般不建议38岁以下女性进行钼钯检查。因为对年轻女性来讲，X射线钼钯检查不仅效果不理想，而且射线照射可能对乳房有害，过多的射线接触本身就是乳腺癌发病的诱因之一。

大多数38岁以下女性的乳房腺体都特别密，用X射线进行钼钯检查时，腺体的密度越高，照片越发白，医生很难据此进行病情判断。但对于高度怀疑患有乳腺癌的年轻女性，乳腺专科医生一般仍会选用钼钯检查作为诊断依据。

早期發现乳腺癌的方法主要有自我检查、临床检查、乳腺钼钯检查和彩超检查。18～38岁女性每年最好能进行一次乳腺临床检查或结合彩超检查。38岁以上女性，每年至少接受医生检查及乳腺B超和乳腺钼钯检查。月经周期比较规律的女性，月经来潮后第7～10天是乳腺检查的最佳时间，因为此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止的状态，容易发现病变。

医生 陶妙然

血糖波动会导致阴道炎吗？

编辑同志：

我今年40岁，近一年来饱受阴道炎的折磨。天气稍热，外阴就会瘙痒不适，白带像豆腐渣一样并有异味，用妇科药治疗一段时间会好转，可停药不久，这些症状又会卷土重来，让我苦不堪言。医生建议我测一下血糖，结果发现我患上了糖尿病，可是我没有发现自己有“三多一少”的症状。医生还说，我的阴道炎的罪魁祸首就是糖尿病。请问，血糖波动会导致阴道炎吗？

读者 李师慧

李师慧读者：

近年来，糖尿病发病逐渐呈现出低龄化趋势，部分患者症状不明显，没有出现多饮、多尿、多食易饥及体重减少等“三多一少”的典型症状，很多是在体检或因其他疾病就医时发现的。其实，糖尿病的诊断过程并不复杂，不少患者只是因为没想到而延误了诊断和治疗。

对于女性糖尿病患者而言，由于局部高血糖的直接刺激，加上抵抗力低下容易合并感染，从而引发霉菌性阴道炎、外阴炎、宫颈感染等妇科疾病。加上女性外阴局部较为潮湿，对女性糖尿病患者来说，就更容易发病了。

因此，一方面，当妇科疾病久治不愈时，尤其中老年女性，很有必要进行血糖检查，找出真正的病因。另一方面，女性糖尿病患者一定要做好妇科疾病的防范工作。首先，要积极控制血糖，减少血糖波动；其次，要注意个人卫生，选择透气性好的内衣并勤换洗，使用合格的经期卫生用品，如厕后从前向后局部擦拭等。最后，一旦出现外阴瘙痒、阴道分泌物增多等症状，应及时到医院就诊，在医生指导下治疗。

医生 赵月娥

〔编辑：陈彤〕