126例脑梗死患者血压控制分析

张凤华 董秀芳 王国刚 渊潭

[摘要] 目的 探讨脑梗死合并高血压患者血压控制情况。方法 选取我院2009年2月～2012年11月收治的脑梗死合并高血压患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组126例脑梗死合并高血压患者中，其中性别、年龄与高血压病的控制情况无关，而文化程度、Rankin评分、有无健康教育与高血压病的治疗控制情况密切相关（P < 0.05）；多因素相关分析结果表明，文化水平、能否接受健康教育与高血压的控制情况密切相关（P < 0.05），而病情则与其相反。结论 脑梗死患者高血压治疗及控制率与健康教育和医疗保险相关，提示加强健康教育和医疗保险在卒中二级预防中可能具有重要意义。

[关键词] 脑梗死；高血压；控制分析

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）08-0131-02

近年来，随着人口老龄化进程的加快，卒中的发病率呈不断上升趋势，而大量研究证明，高血压是卒中的危险因素，也是导致卒中死亡的主要原因之一，严重影响人们身体健康[1]。最新研究结果显示，降压治疗可有效降低缺血性卒中的发生率和复发率；因而有效控制血压对预防脑卒中的复发具有重要的价值[2]。本研究对我院2009年2月～2012年11月收治的脑梗死合并高血压病患者126例的控制情况进行调查分析，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2009年2月～2012年11月收治的脑梗死合并高血压病患者126例，所有患者均经颅脑CT和核磁共振明确诊断。其中男82例，女44例，年龄48～79岁，平均（67.43±5.02）岁；收缩压（160.9±9.7）mmHg，舒张压（98.6±14.7）mmHg。

1.2方法

由专业医护人员制定脑梗死合并高血压调查问卷表，交给有丰富经验和专业知识的人员进行全面调查。调查的内容包括[3]：患者的年龄、性别、血压等基本情况，卒中发生的高危因素的了解情况、高血压治疗程度以及是否受过良好的健康教育等。

1.3病情评估标准

运用完善的Rankin量表[4]：0分：没有临床症状；1分：无明显残疾，有症状，但是患者的日常生活和工作不受影响；2分：轻度残疾，但无需他人帮助，可自行照顾自己；3分：中度残疾，行走无需协助，部分活动需帮助；4分：严重残疾，日常活动均在别人的帮助下才能完成；5分：重度残疾，二便失禁，一切事宜都需要别人帮助完成；6分：患者死亡。

1.4统计学处理

运用SPSS16.0進行处理。计量资料采用t检验，计数资料运用χ2检验，多因素分析运用Logistic回归分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1高血压控制情况相关因素分析

本组126例脑梗死合并高血压患者中，其中性别、年龄与高血压病的控制情况无关，而文化程度、Rankin评分、有无健康教育与高血压的治疗控制情况密切相关（P < 0.05），结果见表1。

2.2高血压控制情况多因素相关分析

以高血压服用降压药物为应变量，而以文化程度、病情、健康教育有无为自变量，结果显示，126例脑梗死合并高血压患者的文化程度、是否接受健康教育与高血压的控制情况密切相关（P < 0.05），而病情则与其相反。结果见表2。

3讨论

脑卒中又称脑血管意外，是发病较为突然的脑血液循环障碍性病症，较易复发，而复发后可加重患者神经功能障碍，因而，采取有效的措施预防脑卒中的复发，对患者的恢复及生活质量均有重要影响[5]。二级预防即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。了解脑卒中的高危因素，对高危因素进行及时处理对脑卒中复发具有重要的意义。常见的脑卒中高危因素有合并高血压、糖尿病、高脂血症等，其中高血压为最重要的高危因素。高血压是常见的慢性疾病，患病率有逐年增加的趋势。对于脑卒中的患者，合理使用降压药物，良好地控制高血压对预防卒中复发具有重要的意义。然而调查结果显示，脑卒中患者多不了解导致其复发的主要危险因素，对危险因素预防意识不足，因而，常导致意外的发生[6]。脑卒中的危险因素包括糖尿病、高血压病、高血脂症等，高血压是促使脑卒中复发的最常见的原因之一[7]，因而，根据脑卒中患者病情，适当地使用降压药物、保持血压的平稳对减少脑卒中复发的几率、有效改善脑卒中患者的预后具有重要的临床价值。本研究探讨了影响脑卒中患者治疗和血压控制的相关因素，结果显示，文化程度越高，高血压控制的比例越高；同时，受过良好健康教育辅导和病情轻的患者对血压控制较好，表明在脑卒中患者中接受健康教育对控制高血压有着巨大作用。而多因素分析结果显示，文化程度、接受健康教育与脑卒中患者血压的控制密切相关，而病情的变化则与其呈负相关。上述表明，脑卒中且伴随高血压患者的文化水平、病情程度以及其对健康教育的看法与控制血压有很大的关联，因而，临床上应加强脑卒中伴有高血压患者的健康教育，提高患者的危险意识，自觉控制血压水平，以提高患者的预后和生活质量。

[参考文献]

[1] 陈惠仪，孙小霞，汤嘉敏，等. 老年高血压合并脑卒中患者自我效能与疾病知识的相关性[J]. 广州医药，2012，43（3）：58-61.

[2] 胡容，周志明，翟登月，等. 社区缺血性脑卒中幸存者高血压知晓情况的调查分析[J]. 医学研究生学报，2010，23（2）：167-170.

[3] Mc Alister FA，Majumdar SR，PadwalRS，et al. The preventingrecurrent vascular events and neurological worseningthrough in-tensive organized case-management（PREVENTION）trial proto-colclinicaltrials[J]. Implement Sci，2010，9（22）：3654-3657.

[4] 支英豪，胡万华. 颈动脉狭窄并高血压患者血压调控与缺血性脑卒中的关系探讨[J]. 心脑血管病防治，2009，9（4）：249-251.

[5] 刘春红，唐娟，余鹃，等. 不同血压水平的急性脑梗死患者危险因素及预后分析[J]. 中国老年学杂志，2012，32（1）：3160-3162.

（收稿日期：2013-01-24）