VIP症候群

王东梅

在医院工作，人际活动其实就像是社会的缩影，同样有来自不同地区、不同族群、不同宗教信仰、不同职业与教育程度的人们，大家一样有着密切的互动，彼此需要关心与沟通，更需要互相信任、一起合作。而医院最具特色的地方在于“健康状况不理想的病人是“白色社会”中的灵魂人物。身为白衣天使的医师和护理人员总是围绕着病人，努力提供完善的医疗服务。

“一种米养百样人”这句俗谚贴切地描绘医院里形形色色的病人。病人的类型很多：听话顺从的“学生型”病人、对医师很友善却对护理人员很凶悍的“双面型”病人、不在乎病情而消极就诊的“懒散型”病人、过度担心而精神紧绷的“忧虑型”病人……其中最让主治医师、住院医师及实习医生害怕的莫过于“VIP综合征”的病人了，所谓有“贵宾身份症候群”问题的人，他们常常是社会地位较高的上流社会人物，常常有着高学历、高知识、高薪。这类病人因为经济能力强，选择医院的“就医方式”就像是逛百货公司时的“消费模式”，除了在各间大型医院看诊之外，还会透过人脉关系询问许多资深医师的建议，为的只是想找到针对他们的疾病最可靠、最高级的专科医师。光是“逛医院”的动作就非常不可取了，这是浪费医疗资源的恶劣行为。因为每个人的病历资料不会全盘记录在健保IC卡里，像是影像学的检查资料、特殊仪器生理功能的检查、特殊的检验报告、用药记录等等。所以每换一家医院看诊时，就必须要再重复检查一次，这些都是非常贵的医疗支出。另外，无论经验多么丰富的医师也必须要经过详尽的病史询问、身体理学检查及排除疾病的检查与检验项目，才有办法彻底了解病情。所以，重复看诊就是浪费医师的宝贵时间，也侵占、耽误了其他病人的就医权利。

曾经在内分泌新陈代谢科的门诊实习时，遇到一个“VIP综合征”的初诊病人，他是某知名连锁企业的大股东。一进入诊室，浓烈的古龙水香味立即笼罩在我们周围，尽管穿着名贵的衬衫与西装裤，他肥胖臃肿的身躯和鲔鱼肚还是无法被遮掩。“医师啊，我之前在几家大医院已经看过糖尿病、高血压和高三酸甘油脂的问题了，也吃过了很多药物，但是效果都不好啊，听说某某疗法有用，我可以适用吗？”病人拿出了笔记本，劈哩啪啦地叙述着辉煌的“就医经验与药物历史”，如此蜂拥而来的资讯，包含了各家医院和医师的名字，多到连我都消化不良了。主治医师叹了口气说：“依照你目前的状况，除了药物控制外，一定要配合饮食和运动的生活方式，症状才会有改善……”简单的疾病卫教进行约十多分钟，病人略显不耐烦，他认为医师应该要有“仙丹药物”可以即刻改善他的健康状况，渐渐表现了强势的态度，希望我们提供更有效的治疗方式。这简直是强人所难呀！

不仅仅是门诊遇过“VIP综合征”的强势病人，病房也会有这些病人，而且他们总是出现在头等病房。头等病房是单人床的病房，房内的布置和装潢都很高级，该有的医疗设备样样俱全，通常都是政治人物、特殊身份的名人人住。虽然病房设备比较豪华，但分派的护理人员和医师人数并没有增加。曾经在陪着主治医师查房时，遇到“VIP综合征”病人，是位刚退休的某董事长，他因为肺炎住院，进行抗生素的点滴治疗，疗程必须持续一段时间，此病人状况非常稳定，症状也已控制。病人却很生气的抱怨：“昨夜护理人员态度怠慢，还要三催四请才来更换点滴，从我按了‘通知铃到她来病房，至少超过了3分钟。还有啊，医院的广播系统太大声了，全院性广播内容和我无关，希望门外走道的扩音器可以关掉，这样不会干扰我休息……”主治医师只好稍微安抚病人，并且告诉他会帮助解决。这位董事长以为病房是专为他服务，却不知道大夜班的医护人员人力较少，通常会优先处理较紧急的状况，如果只是更换点滴，可能会先搁置，排在较后顺位。更夸张的是广播系统有时候是通报紧急状况所需，怎么可能因为怕吵到他就关掉呢。这些无理取闹的要求，让人啼笑皆非。

“VIP综合征”是我遇见过最难处理的疾病，在现今国内医疗可及性高的情况下，遇到麻烦病人的机率愈来愈高，希望以后会有“特效药”治疗这“VIP综合征”。