口腔四手操作技术在新疆的临床现状分析与对策

秦彦涛 杨莹 李宛罄

随着国家西部大开发政策及对口援疆工作的顺利进行，新疆人民的生活水平有了越来越大的改变，各项事业的发展变化都是日新月异。口腔临床当中也开始引入了四手操作的概念，首府乌鲁木齐的一些医院口腔科与部分口腔诊所都对专业口腔护士产生了需求。口腔护理四手操作技术临床现状四手操作技术在20世纪60年代诞生后，即刻引起口腔医学界的关注，很快在许多西方国家被采用，具体应用于儿童牙科、口腔内科、颌面外科、口腔修复科等。近些年，我国的一些口腔医院和私营诊所也逐渐开展此项技术，其优越性得到显著体现。作者通过近年来的调查研究，剖析了四手操作在新疆临床应用中存在问题，针对性提出了从教学入手加强口腔护理人才培养，利于尽快与国际接轨，使四手操作技术在新疆推广应用，同时进一步有利于拓宽就业渠道。一、四手操作的临床现状1.四手操作的概念四手操作技术是指在口腔治疗过程中，医生护士取舒适的座位，病人取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔完成各种操作，平稳而迅速的传递所用器械及材料四手操作技术，是一种高效率的牙科操作技术和现代化的服务形式。2.四手操作技术的优点在医疗实践中，四手操作技术的优点大致可归纳为以下几点：（1）高效优质性。据调查统计，四手操作可以使牙科医生的工作效率从30%提高到78%。谢桂香统计表明，四手操作技术可以使正畸附件脱落率明显低于医生独立操作组。（2）有利于医患、护患及医护关系的改善。四手操作中由2名医务工作者同时为患者服务，可以增强患者的安全感。护士在四手操作过程中可以充分发挥其主动性，大大提高了护理工作质量，有利于医护间的默契配合。在四手操作中护士还充当着口腔健康宣教员的角色，增加了护患间的沟通，有利于疾病治疗后的巩固。（3）交叉感染机率下降。四手操作技术中规范化了治疗器械、物品的摆放位置及器械的传递方法，护士能够合理有序地放置物品传递器械，从而减少了意外伤害的发生率，减少了交叉感染发生的机率。（4）减轻医护人员的压力和疲劳。在普通口腔诊室，我们经常会看到1名或2名护士奔波于多个治疗台间，接受不同的医师发出的各种指令，十分疲惫。而医师独立完成各种操作也是精神紧张，健康严重受到影响。Marshal等。调查表明，82%的牙医有骨骼肌肉方面的不适症状，64%的人有疼痛包括背痛和头痛。四手操作保证了医生和护士的舒适体位，一方面，能发挥护士工作的积极性，减少奔波的疲劳；另一方面，医师可节省时间，让其将全部精力和时间放在提高医疗水平和开展科研上面。（5）与培养口腔科医师相比，培养牙科护士所花的代价要小得多，具有明显经济实惠等优点。（6）其他优点，如避免材料不必要浪费、改善诊室环境、儿童牙科效果立竿见影等。二、口腔护理人才的培养1.四手操作对护士的要求（1）熟练掌握四手操作技术，在诊疗过程中能及时、准确地传递器械，调配材料，与医师进行默契配合，共同完成诊疗任务。（2）具备完善的理论知识，熟悉口腔常见病、多发病的诊疗程序，便于诊疗过程的密切配合。（3）高度的责任心和道德观。在诊疗过程中密切观察患者的反应，发现异常及时采取措施，同时对患者进行适当的解释与安慰，帮助患者平稳心态，配合治疗。（4）具备丰富的口腔宣教知识，在诊疗前后对患者进行必要的口腔宣教。（5）熟悉口腔科常用器械和设备的使用注意事项，并具备基本的保养常识。（6）及时关注口腔医学发展动态对新技术、新设备、新材料及时了解和掌握，与医师共同学习，共同改进治疗技术水平。2.从教学入手大力培养口腔护理人才目前，新疆已有几所培养口腔护理专科人才的学校，从长远角度考虑，实行四手操作技术尽快与国际接轨必须从学校阶段抓起培养新生力量。昌吉卫生学校始建于1959年，是自治区建校最早的卫生学校之一。2001年，学校被批准为国家级重点中等职业学校；2002年，学校获得自治区精神文明单位；2003年，国家教育部对国家级重点中专复评中，专家组认为，学校在全疆中等职业学校中具有较强的典型示范作用；2004年，学校成为国家教育部确定的六十五所“全国护理专业技能型紧缺人才示范性培训基地”院校之一。2007年，在全疆卫生职业学校专业设置评估中取得最好成绩；2008年，学校在全疆第一批重点中等职业学校人才培养水平评估中取得第一名。学校于2008年、2009年连续两年获得全疆护理技能大赛团体一等奖，2009年获得全国职业院校护理技能操作大赛团体一等奖，2010年获得自治区职业院校“医模杯”护理专业（中职组）技能大赛团体一等奖。2009年，学校进入首批“自治区示范校”建设单位；学校2010年被评为“全国中职学校德育工作先进集体”；学校2011年跻身全国首批“国家中等职业学校改革发展示范校”行列，同年学校被评为自治区先进基层党组织。我校在现有护理专业的基础上设立口腔护理方向班，并与德标牙科技术协会联合办学，开设了德标口腔护理班，生源为初高中毕业生，所学课程除普通护理的全部课程外，还增加了口腔护理相关知识，并由德标派来专职技能老师指导学生技能操作，在实习阶段先到临床各科室轮转，便于理论联系实际的学习专业知识，之后再到口腔各科室实习，德标还提供了到内地一线城市的高端口腔诊所实习工作的机会。3.实行四手操作后的就业预测随着国家西部大开发政策及对口援疆工作的顺利进行，新疆人民的生活水平有了越来越大的改变，各项事业的发展变化都是日新月异。口腔临床当中也开始引入了四手操作的概念，首府乌鲁木齐的一些医院口腔科与部分口腔诊所都对专业口腔护士产生了需求。目前，从市场需求来看，口腔护理专业人才的就业空间十分广泛，周学东口腔医学生毕业生人数显示，到2007年口腔医学生本、专科毕业生人数达11350人。尽管如此，世界卫生年鉴数据显示，世界平均牙医人口比是中国的3倍。中国口腔医师的数量远远不能满足中国的人口需求。由此推断，四手操作技术若得到广泛应用，相应的口腔护士的需求量也会大大增加。而口腔护理不同于普通护理，其专业性较高，工作内容相对普通护理局限，危险系数相对较低，只要经过良好的训练，具备较强的责任心，乐于为口腔患者及口腔医生服务的护士都可以胜任。由此可见，培养口腔护理专业人才不仅是口腔医学发展的需要也是拓宽大中专毕业生就业的一条途径。由于目前口腔医学生的就业形势有所转变，即很多大中型城市的正规医院及诊所的口腔医师已基本饱和，大多口腔医学专科学生很难留在自己梦寐以求的大中型城市工作。但是，一旦四手操作技术成为我国口腔治疗的一种普遍模式后，口腔护理人员将会成为首要的奇缺型人才。综上所述，四手操作技术在临床应用中的优越性表明其应用前景的广阔，而其在临床中存在的问题正是四手操作技术推广

的空间所在。作为口腔医学教育工作者，培养口腔护理人才，解决口腔医师与护士比例失调的矛盾，不仅对促进口腔四手操作技术在新疆的广泛应用具有重大意义，同时也为口腔中专毕业生的就业开辟了一条新路。

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