复方甘草酸苷联合腺苷钴胺治疗带状疱疹疗效观察

喻凌云

【摘要】 目的 观察复方甘草酸苷联合腺苷钴胺治疗带状疱疹的临床疗效。方法 将入选的80例患者随机分为两组，治疗组予复方甘草酸苷、腺苷钴胺及阿昔洛韦联合治疗，对照组予阿昔洛韦、维B12治疗，两组均在治疗第10天时观察症状及体征的变化。结果 治疗组的止疱时间（2.6±0.53天）、结痂时间（4.7±1.20天）和止痛时间（2.3±0.65天），明显短于对照组（5.1±0.45天）、结痂时间（8.2±2.18天）和止痛时间（6.2±2.23天），差异均有统计学意义（P<0.01），治疗组与对照组有效率分别为92.5%和62.5%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P<0.01）。后遗神经痛发生率治疗组（2.5%）小于对照组（22.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 复方甘草酸苷联合腺苷钴胺治疗带状疱疹疗程短，疗效快，安全性好。

【关键词】 带状疱疹；复方甘草酸苷；腺苷钴胺

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.537 文章编号：1004-7484（2013）-08-4551-02

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒（VZV）引起的一种自限性、病毒性皮肤病，我科自2011年7月——2012年7月采用复方甘草酸苷联合腺苷钴胺治疗带状疱疹，取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 80例患者均为本科门诊患者，符合带状疱疹的诊断标准[1]，其中男45例，女35例，年龄18-72岁，病程<5天，1周内未内服及外用任何药物，排出有光敏史、对复方甘草酸苷、腺苷钴胺或阿昔洛韦过敏及肝肾疾患、高血压、糖尿病患者，妊娠和哺乳期妇女。随机分为两组，治疗组40例，男23例，女17例，年龄18-70岁，皮疹分布于面部8例，躯干21例，四肢11例；对照组40例，男25例，女15例，年龄20-72岁，皮疹分布于面部9例，躯干18例，四肢13例。所有患者均伴有不同程度的神经痛。两组患者在年龄、性别、病程及病情严重程度等均具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组给予复方甘草酸苷注射液（商品名：美能，深圳健安医药公司经销）40ml静滴，1次/d，腺苷钴胺（商品名：福欣康林，上海第一生化药业有限公司）0.5mg肌注，1次/d，阿昔洛韦200mg口服，5次/d。对照组给予阿昔洛韦200mg口服，5次/d，维生素B12，0.5mg肌注，1次/d。两组均连续治疗10天，治疗结束时评价疗效，记录两组患者止疱、结痂及止痛时间，疗程结束后随诊2个月，观察后遗神经痛的发生率。

1.3 疗效判定标准 痊愈为皮疹完全消退，疼痛消失；显效为皮疹消退≥75%，局部疼痛明显减轻；好转为皮疹消退≥50%，疼痛减轻；无效为皮疹消退<50%，疼痛减轻不明显。有效率以痊愈加显效计算。后遗神经痛判定参照Schmader定义[2]，疱疹消退后仍有神经痛或疱疹发生后局部疼痛持续1个月以上。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件分析，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗结果 见表1、表2。治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组的止疱、结痂及止痛时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。后遗神经痛发生率治疗组小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应 治疗组有2例出现乏力，对照组有1例出现轻度恶心，未给予特殊处理，均不影响治疗。

3 讨 论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，是皮肤科常见病。皮疹表现为红斑基础上的多发水疱，往往沿某一周围神经分布区域呈带状单侧分布，偶可见水疱呈播散、泛发或双侧分布。可伴程度不一的神经痛，某些患者皮疹消退后，仍遗留神经疼痛，严重影响患者的生活质量。

复方甘草酸苷的主要成分甘草酸单铵、甘氨酸和半胱氨酸能协调发挥抗变态反应的作用；抑制磷脂酶A2的活性，阻断花生四烯酸的代谢水平而发挥抗炎任用；甘草酸单铵与肾上腺皮质激素多种代谢酶有强亲和力，可发挥类固醇样作用。因此复方甘草酸苷具有抗炎、抗过敏、类固醇样作用，同时还具有免疫调节作用，有调节T细胞活化，诱发γ-干扰素产生、活化NK细胞及抗病毒作用，早期用于带状皰疹能减轻其急性期的炎症反应，减少后根神经节的炎症后纤维化。黄霞等[3]报道使用复方甘草酸苷治疗带状疱疹后遗神经痛取得较好疗效。腺苷钴胺属于神经营养药物，是甲基丙二酞辅酶A变位酶的辅基，较维生素B12具有更高的活性和生物利用度。腺苷钴胺通过高浓度转入神经细胞器，加强神经细胞内核酸和蛋白质的合成，刺激轴突再生，加速突触传递的恢复；腺苷钴胺还能够促进神经细胞轴浆转动，进而促进神经纤维髓鞘形成[4]，所以该药能有效修复受损的周围神经，从而缓解神经痛。

本观察表明，复方甘草酸苷联合腺苷钴胺治疗带状疱疹疗程短，疗效快，安全性好，且带状疱疹后遗神经痛发生率低，值得临床应用。

参考文献

[1] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：394-396.

[2] SCHMADERK.Postherpetic neuralgia in im-munocompetent elderly people[J].Vaccine，1998，16（18）：1768-1770.

[3] 黄霞，杜晓娟，余晶晶，等，复方甘草酸苷治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2006，20（12）：加页5-6.

[4] 王志良，冷健、崔红燕，腺苷钴胺的临床应用进展[J].中国药事，2006，20（2）：122-125.