试析VSD护理在肝脏切除术后的效果

龙丽琼

【摘要】 目的 探讨VSD护理方法在肝脏切除术后的临床应用价值。方法 选取2009年6月至2012年12月来我院接肝脏切除术治疗的患者39名，其中19名患者采用常规护理方法进行护理，作为对照组，剩下的20名患者在对照组患者护理的基础上，采用VSD护理方法进行护理治疗，作为观察组，分别以两组患者的治疗效果、创口愈合时间及护理满意度作为临床观察指标，并使用统计学软件进行统计学分析。结果 观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，P<0.05；观察组患者创面的愈合时间也明显短于对照组患者，P<0.05；观察组患者的护理满意度也明显高于对照组患者，P<0.05。结论 在传统护理的基础上，采用VSD护理可有效的提高肝脏切除术的手术治疗效果及护理满意度，并可缩短创面的愈合时间，具有临床推广应用价值。

【关键词】 持续负压吸引；肝脏切除术

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.308 文章编号：1004-7484（2013）-08-4369-01

肝脏切除术术后需对患者进行持续的换药护理，传统护理方法，繁重的换药工作极大的增加了护理人员的工作量，使护理人员在对患者护理中倍感辛苦，同时多次的换药过程，一方面增加了患者创面感染的几率，同时也给患者带来极大的痛苦。近些年来持续负压吸引（vacuum sealing drainage，VSD）作为一种新型的引流技术[1]，在临床上得到了越来越广泛的应用，但是使用VSD对患者进行治疗时，如何进行有效的护理临床研究较少，基于此，笔者开展了持续负压吸引在肝脏切除术后临床护理中的相关临床研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年6月至2012年12月来我院接受肝脏切除术手术治疗治疗的患者39名，年龄31-58岁，平均年龄37.8±11.9岁，这39例患者中，其中19名患者采用常规护理方法进行护理，作为对照组，剩下的20名患者在对照组患者护理的基础上，采用VSD护理方法进行护理治疗，作为观察组。两组患者的临床治疗资料，见表1。

1.2 方法

1.2.1 材料 维斯第（VSD）敷料规格为：15cm×10cm，并配有2根多侧孔硬质硅胶引流管；单向透气透明薄膜规格为：为20cm×15cm。

1.2.2 护理方法 对照组患者采用常规护理方法进行护理，观察组患者在对照组患者护理的基础上，采用VSD护理方法进行护理，具体护理方法如下：术后对患者的生命体征进行检测，病人取平卧位，通过高效引流保持创面的高度清洁，同时每天使用75%的乙醇液对创面边缘皮肤进行清洁；为了预防患者在护理期间出现负氮平衡[2]，故针对每一位患者的实际营养状况制定了相应的饮食方案，确保患者的合理饮食；术后每4h对薄膜凹陷密封情况、负压状况、压力值及引出物的数量和性状进行记录，一旦发现异常，应立即给予有效的处理[3]，必要时报告医生重新封闭或跟换引流管。术后患者的创面内是一个密闭的空间，因而易出现血液、坏死组织、粘稠的渗出物堵塞了医用泡沫表面的微孔而导致的引流不畅。当引流管管腔出现堵塞时，应立即停止负压供给，并缓慢逆行注入生理盐水，浸泡10min至15min，当阻塞的引流物软化后，重新接通负压源。当发现患者创面出现异味时，使用0.5%庆大霉素注射液或甲硝唑冲洗，每天冲洗2次，以避免患者的手术创面伤口出现感染；术后对患者进行妥善放置，切勿受压。同时对患者手术切口部位皮肤的温度、颜色、毛细血管反应等变化进行密切关注。根据患者恢复的实际情况，协助患者进行早期的功能锻炼，使患者尽快恢复。

1.2.3 临床观察指标 分别以两组患者的治疗效果、创口愈合时间及护理满意度作为临床观察指标。治疗效果评价：①显效：患者术前的临床症状基本消失，手术创面面积明显缩小，护理期间未出现较为严重的感染及不良并发症，肝功能恢复至正常水平；②有效：患者的临床症状较治疗前明显改善，手术创面面积缩小，护理期间出现轻微感染，肝功能较治疗前明显改善。③无效：患者治疗前后肝功能及临床症状均没有明显改善，部分患者甚至出现病情恶化。

1.2.4 统计学方法 将两组患者的各项临床观察指标结果进行汇总统计，并将统计结果使用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，其中计量资料进行t检验，计数资料进行ridit分析，均以P<0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 比较两组患者的临床疗效发现，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，两组患者的临床疗效的比较结果，见表2。

2.2 手术创面愈合天数比较 比较两组患者的手术创面愈合时间发现，观察组患者手术创面的愈合时间明显短于对照组患者，两组患者手术创面愈合天数的比较结果，见表3。

2.3 两组患者护理满意度比较 比较两组患者护理满意度发现，观察组患者的护理满意度明显优于对照组患者，两组患者护理满意度的比较结果，见表4。

3 讨 论

持续负压引流技术是近些年来发展起来的一种新型引流技术，其主要是通过使用VSD敷料作为创面间的中介和负压引流管，对患者的创面进行引流，持续的负压吸引可有效的清除了创面的渗出液，消灭死腔，并降低感染率，改善患者血流量，促进创面肉芽组织的生长[3]。治疗过程中负压的维持是VSD引流技术治疗的关键所在，因此护理人员在护理过程中应密切监测负压源的稳定性，同时对患者进行细致的观察，及时的处理和耐心周全的护理能减轻患者的身心压力，减少无效引流的发生，对缓解病情，愈合创面是非常有效的。本次临床研究发现，观察组患者的临床疗效及创面愈合时间均明显优于对照组患者，说明VSD护理方法可有效的提高肝切除术患者的临床疗效及术后创面愈合时间，同时研究还发现，VSD护理方法可有效的提高患者的护理满意度。

总之，在传统护理的基础上，采用VSD护理可有效的提高肝脏切除术的手术治疗效果及护理满意度，并可缩短创面的愈合时间，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1] 李方奇，徐卫东，等.简易持续负压吸引在深度创露修复中的应用[J].中华烧伤杂志，2010，4（26）：158-159.

[2] 李晓黎，程春生.中药外治法促进慢性感染性创面愈合机理进展[J].中药正骨，2007，19（4）：74-76.

[3] 李华，周洁松，王利丽.封闭式负压吸引辅助治疗四肢软组织缺损的护理[J].中国民康医学，2011，23（22）：2816-2817.