妈富隆治疗青年子宫出血36例临床疗效观察

陈心

【摘要】目的：探讨妈富隆对青春期功能性子宫出血治疗的临床效果。方法：选取2011年2月到2012年9月36例到本院治疗青春期功能性子宫出血病症的病患，按照随机分配的原则分配治疗组和观察组，治疗组16例病患给予妈富隆进行治疗，对照组则20例病患则给予雌激素进行治疗，治疗期间对两组病患的治疗效果进行比对，结束药物治疗周期并调整月经周期后，保持随诊状态。结果：采取妈富隆治疗青春期功能性子宫出血的治愈有效率达到了95%，，而雌激素对比组的治愈有效率只有80%。结论：妈富隆在治疗青春期功能性子宫出血病症的临床效果具有明显优势，病患的不良反应小，用药安全性强，且治疗过程简便，无需与其他药物采取联合治疗等，算是目前治疗青春期功能性子宫出血最佳的用药选择。

【关键词】青春期；功能性子宫出血；治疗；妈富隆；雌激素

【中图分类号】R711.22【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-236-02

被简称为功血的功能性子宫出血，主要是由于病患的卵巢功能失调而引起的子宫出血症状，排卵型功血和无排卵性功血是其主要的两种病症类型，本文采取临床治疗病例回顾的方法，就妈富隆对青春期功能性子宫出血病症的临床治疗效果展开讨论，在与雌激素治疗的对照比较下探讨功血病症临床治疗的最佳用药，并保证以治疗期间及出院后病患的身体健康和用药安全为原则，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年2月到2012年9月36例到本院治疗青春期功能性子宫出血病症的病患，按照随机分配的原则分配治疗组和观察组，治疗组16例病患给予妈富隆进行治疗，对照组则20例病患则给予雌激素进行治疗，治疗期间对两组病患的治疗效果进行比对，结束药物治疗周期并调整月经周期后，保持随诊状态。36例病患在患病期间都出现了月经周期不正常，下体出血时伴有血块等症状，在对病患做了血常规、肛诊、超声波、血人绒毛促性腺激素（HCG）等一系列常规检查后，排除了其他系统的疾病可能，其中可能性较大的像外伤、肝肾功能障碍、肿瘤、血液系统病症、生殖系统炎症或妊娠等状况已经排除在外。36例病患中，最大年龄21岁，最小年龄13岁，平均年龄15.2岁，初潮出现的年纪在12～15岁之间，病患皆未婚且无性生活，初潮时即出现功血症状者3例，初潮发生1年以内出现功血症状者12例，初潮1年以后出现功血症状者21例，出血症状的持续时间为8～23d，平均出血持续时间为14.4d，病程最短者0.3年，最长者2.1年，病程平均历时为1.7年。36例病患住院治疗前三个月内均未服用激素类药物。病患入院检查时的血红蛋白指标显示为46～86g/L，36例病患中，大出血并伴有轻度贫血症状者10例，中度贫血者5例，重度贫血者3例，B超显示子宫内膜厚度大于1cm者16例。上述病患入院后，按照随机分组结果给予妈富隆或雌激素进行治疗，治疗期间视病患病症严重程度，采取适当的支持疗法和止血药物进行辅助。36例病患的年龄、初潮发生时间、病程历时、治疗前出血历时、子宫内膜检测厚度、血红蛋白含量以及贫血症状程度轻重等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

两组病患住院期间在全身支持治疗时均给予宫缩剂、铁剂、止血剂以及营养加强的药物，同时补充了铜、铁、锌等微量元素，蛋白质等营养物质，抗生素的使用是为了预防感染现象发生。对于血红蛋白含量<70g/L，出血量大且持续出血时间较长的重度贫血病患，医师会采取红细胞或输全血治疗。病患在出血期间要尽量避免剧烈运动或过度疲劳，并保证充分的休息时间。治疗组16例病患给予妈富隆口服避孕药，初始阶段的用药量为2颗/次，每6h服用1次，出血量有所控制3d后，递减为1/3的计量，2颗/次，每8h服用1次、3d；2颗/次，每12h服用1次、3d；后期维持药量为2颗/次，1d，服药时间要达到21d后才可停药，病患用药时间每3个月经周期为一个疗程，一个疗程结束后停药，并持续观察；对照组20例病患给予2.5mg剂量的妊马雌酮，每6h服用一次，病患出血量有所控制后每3天递减一次，每次递减量为1/3，维持量为1.25mg。止血后2周后，使用10mg的孕激素甲羟孕酮口服药物进行辅助，1次/d，服用时间达到10d后停药。持续观察期间的3～6d后，病患出现了撤药性出血症状，该症状持续5d后，病患服用0.625mg的妊马雌酮，每晚服用1次，当服药天数达到11d时，给予10mg的甲羟孕酮进行辅助，服药时间到20d后，停药3～6d出现撇药性出血症状，症状持续5d后，重复用药，用药时间每3个月经周期为一个疗程，一个疗程结束后停药，并持续观察。

观察期间的主要项目有：1.出血量得到控制的时间即第一次用药开始到病患下体出血量明显减小的用时；2.出血现象完全消失的时间即第一次用药到病患下体出血完全停止的用时；3.止血失效现象的发生，服药持续1到2天时间内，病患出血的症状无明显改变或出血量增大，采取其他治疗方法的病例。

效果的评定标准：用药后6～12h内病患下体出血状况消失或少量出血的状况判定为显效；用药后12～24h内，病患下体出血量减少2/3以上的状况判定为有效；用药后48～72h内，病患下体出血量无明显改变或出血量增多采取其他治疗方法。治疗时间持续1个疗程并停药观察3个月以后，病患月经恢复正常者判定为完全治愈。

1.3统计学方法

本组数据均 以（X±s）表示，应用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料用X2检验比较，组间用t检验比较，P<0.05为差异具有显著性。

2结果

治疗组16例病患中，10例显效，5例有效，1例无效，有效率达到95%；对照组20例病患中，7例显效，9例有效，4例无效，有效率达到80%。两组治疗效果对比，差异显著，具有统计学意义。治疗期间，治疗组有3例，对照组有7例出现胃肠道反应，接受相应治疗后，对治疗效果无影响，36例病患均无肝功能损伤的副作用出现。治疗组与对照组的疗效数据比较可知，治疗组的治疗效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

青春期功能性子宫出血通常是由于病患的下丘脑垂体的卵巢轴激素间的反馈调节机制构建的不完善，导致调节内分泌调节功能的神经失常。本文就妈富隆的治疗效果与雌激素进行比对，并了解到妈富隆的药用效果十分安全、简便，且有着见效快、副作用小的优势，值得临床推广。

参考文献

[1]郭朋波，于喜乐，王希浩. 青春期功血的回顾及展望[J]. 中医临床研究，2011（02）.

[2]彭丽芳，王莉莉，唐晖. 妈富隆治疗青春期功血72例临床分析[J]. 中国实用医药，2007（10）.