120例初次妊娠无痛分娩方式的临床分析

张海霞　毛春祥

【摘要】 目的 探讨初次妊娠理想无痛分娩方式。方法 选取2010年8月至2012年2月来我院接受分娩的初产妇120例，其中60例初产妇采用罗哌卡因硬膜外注射无痛分娩方式进行分娩，作为观察组，剩下的60例采用自然分娩方式进行分娩，作为对照组，分别以两组产妇的运动功能评分、镇痛效果及新新生儿状况作为临床观察指标，并使用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果 观察组产妇的运动功能及镇痛效果均明显优于对照组患者，P<0.05或P<0.01；两组产妇新生儿状况无显著性差别，P>0.05。结论 无痛分娩方式可有效的减少产妇分娩过程中的疼痛感，有利于产妇分娩后运动功能的恢复，对新生儿状况无明显影响，具有临床应用价值。

【关键词】 无痛分娩；初次分娩

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.244 文章编号：1004-7484（2013）-08-4315-02

分娩是女性必须经历的人生阶段，分娩疼痛是自然分娩中最为常见的临床症状，且由于产妇难以忍受其剧烈的疼痛，对于胎儿的安全分娩及产妇的安全均产生严重的威胁[1]。目前临床上对于无法耐受子宫收缩疼痛的产妇通常采取剖宫产术式进行分娩，但是随着可行走性无痛分娩的开展，无痛分娩已应用于产科镇痛，基于此，笔者采用罗哌卡因硬膜外注射方式进行了临床初次妊娠无痛分娩的相关临床研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年8月至2012年2月来我院接受分娩的初产妇120例，年龄23±32岁，平均年龄26.1±2.2岁，这120例初产妇中，其中60例初产妇采用罗哌卡因硬膜外注射无痛分娩方式进行分娩，作为观察组，剩下的60例采用自然分娩方式进行分娩，作为对照组。两组初产妇在年龄、体重、孕周等方面均没有统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 临床分娩方法 对照组初产妇采用自然顺产方式进行分娩，观察组初产妇采用采用低浓度罗哌卡因硬膜外注射无痛分娩方式进行分娩，其具体分娩护理方式如下：无痛分娩整个过程中，助产士应以情切、热情的态度与产妇交谈，鼓励产妇，缓解产妇紧张的情绪；分娩前，助产士应帮助产妇调整至适合的体位，是产妇在分娩过程中可保留向下用力的感觉；分娩过程中助产士应密切观察产妇子宫收缩的情况，并使用胎心监护仪对产妇的子宫收缩进行连续监测，若发现产妇宫缩异常，应及时汇报给临床医师；进入第二产程后，关闭PCA泵，知道产妇正确使用腹压，并用力屏气，以减少难产的发生率，降低第二产程的时间；产程过程中助产士应对产妇的血压进行密切检测，建立静脉通道，适当扩容；分娩后对产妇的血压、阴道出血量、会阴伤口等进行观察。

1.2.2 临床观察指标 分别以两组产妇的运动功能评分、疼痛指数及新生儿状况作为临床观察指标，其中疼痛指数采用VAS量表进行评价，可靠镇痛：0-1分；镇痛良好：2-3分；镇痛不全：3-5分；无效：6-10分；产妇运动功能采用Bromage评分方法进行评价，0级：产妇未出现运动神经阻滞；1级：产妇出现抬腿困难；2级：产妇出现膝关节无力；3级：产妇出现踝关节无力；新生儿状况采用Apgar评分表进行评价。

1.2.3 统计学方法 统计两组患者的各项临床观察指标结果，使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，其中计量资料进行，计数资料进行ridit分析，以P<0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。

2 结 果

2.1 两组产妇运动功能比较 比较两组产妇的运动功能发现，观察组产妇的运动功能明显优于对照组产妇。两组产妇运动功能的比较结果，见表1。

2.2 两组产妇疼痛指数比较 比较两组产妇的镇痛效果发现，观察组产妇的镇痛效果明显优于对照组产妇。两组产妇镇痛效果的比较结果，见表2。

2.3 两组产妇新生儿情况比较 比较两组产妇的新生儿情况发现，观察组产妇新生儿Apgar评分为8.3±0.5；对照组产妇新生儿Apgar评分为8.2±0.6分，两组产妇新生儿健康情况的比较结果无统计学差异，P>0.05。

3 讨 论

临床研究发现，无痛分娩方式即是采用局麻药物对产妇的C神经[3]进行特异性阻断，从而达到运动神经与感觉神经分离阻滞分离的目的，罗哌卡因为临床上常用的局麻药物，其神经毒性及心脏毒性低于布比卡因[4]，因此在临床产科应用较为广泛。本次临床研究发现，无痛分娩方式可有效的减少产妇分娩过程中的疼痛感，有利于产妇分娩后运动功能的恢复，对新生儿状况无明显影响，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 耿志宇，王彦.低剂量罗哌卡因舒芬太尼自控硬膜外分娩镇痛不同设置的效果[J].中国新药杂志，2008，12（12）：98.

[2] 王俊芳.罗哌卡因硬膜外注射用于无痛分娩102例分析[J].河南职工医学院学报，2012，24（6）：776-777.

[3] 世萍.分娩镇痛方法的应用[J].中外医疗，2008，5（12）：15-16.

[4] 武庆平，姚尚龙，张小铬，等.低浓度罗哌卡因和布比卡园分娩镇痛的临床研究[J].中华麻醉学杂志，2000，20（11）：652-654.