5氨基酮戊酸光动力疗法治疗寻常痤疮的研究

范华

【摘要】随着细菌的耐药和药物作用的不良反应的产生，安全有效的物理治疗成为治疗痤疮的新趋势。本文就ALA光动力治疗痤疮的机制，适应症，禁忌症，操作步骤及不良反应的护理进行深入研究。

【关键词】痤疮；5氨基酮戊酸；光动力

【中图分类号】R758.73+3【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-95-02

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，病程慢性，易复发，发生原因较复杂，是多种致病因素共同作用的结果，包括皮脂分泌过度、毛囊上皮角化过度、痤疮丙酸杆菌过度增殖及炎性反应等。目前治疗痤疮的方法很多，针对上述致病环节，除局部治疗外，临床主要运用抗生素，雌孕激素，维A酸等药物进行系统治疗。随着细菌的耐药和药物作用的不良反应的产生，安全有效的物理治疗成为治疗痤疮的新趋势。今年来，5氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗痤疮已成为医学美容领域的研究热点。就ALA光动力治疗痤疮的机制，适应症，禁忌症，操作步骤及不良反应的护理进行深入研究，总结如下：

1ALA光动力疗法治疗痤疮的机制

1.1直接杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物：ALA光动力疗法可有效清除痤疮丙酸杆菌。痤疮丙酸杆菌自身不能合成和储存大量卟啉，当暴露在特定光源下，内、外源性卟啉受激发发生光化学反应，产生大量单态氧和自由基，破坏痤疮丙酸杆菌胞膜导致细菌死亡。

1.2作用于皮脂腺，造成皮脂腺萎缩，抑制皮脂腺分泌。

1.3改善毛囊口角质形成细胞的过度角化，改善毛囊皮脂腺开口的阻塞。

1.4促进皮损愈合，预防或减少痤疮疤痕残留。

2适应症与禁忌症

2.1适应症：①传统方法治疗无效，或无法控制的痤疮患者；②不适合采用抗生素或维A酸治疗的痤疮患者；③不能耐受外用药物治疗的痤疮患者；④较严重的痤疮，有肝肾功能损害的痤疮患者；⑤特殊职业不适合使用药物治疗者（如高空作业，运动员等）⑥容易形成疤痕造成美容问题的重症痤疮患者。

2.2禁忌症：①光敏性疾病患者（SLE，慢性光敏性皮炎等）、皮肤光过敏，卟啉症、对卟啉过敏患者；②对局部用盐酸氨基酮戊酸溶液中任何成分过敏的患者；③孕妇和哺乳期妇女；④服用光敏性药物者。

3临床中治疗痤疮的操作步骤及不良反应的护理

3.1步骤：①5氨基酮戊酸，治疗浓度是3.6%。②光动力治疗仪是红光（633±10）nm；③封包时间为0.5小时到2小时，常用敷药时间为1小时（封包时间可根据情况具体调整）；④照光时间一般第一次15分钟，第二次18分钟，第三次20分钟。照光的剂量为60-100mw/c㎡，照光距离为10cm；⑤治疗3次一个疗程，推荐治疗间隔时间为10到14天，最多不超过4周；⑥治疗后随访3到6个月。

3.2ALA光动力疗法前准备事项：需详询患者既往患病情况与用药史，如有无卟啉类物质过敏，有无服用光敏剂药物等。与患者充分沟通后，需签知情同意书。治疗前告诉患者不要使用任何化妆品，需彻底清洗面部；治疗前可对皮损部位进行预防处理，尽可能去掉角质层等。

3.3治疗者常见的治疗反应和护理：①治疗后1-2天治疗部位会出现轻微的潮红和水肿，属于正常现象，一般不需要处理，如皮肤红肿明显，可常规使用冷水冷敷；②治疗可能会出现干燥，患处冷敷或用胶原面膜加冷喷；③治疗后3到4天会出现痤疮过性的加重，一般无需特别注意，同时应鼓励患者继续接受治疗；临床经验表明，出现反应性痤疮的患者远期效果优于未出现反应性痤疮的患者；④治疗后部分患者会出现色素沉着现象，一般3个月内会自行消退。在此期间要注意防晒，外出时避免强光直射，可以打伞，戴帽子，涂防晒霜。因为ALA介导生成的原卟啉一般在24-48小时内完全代谢，故不会发生长期光敏现象。治疗后只需避光48小时即可。⑤避免食用光敏剂食物，多吃维生素c含量高的水果，促进愈合。

经临床验证，3.5%浓度的5-ALA，短时间封包，红光为光源的光动力疗法能有效治疗寻常痤疮，不良反应轻，不影响工作和日常生活，可重复治疗，可作为寻常痤疮的治疗方法之一。

参考文献

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