宫内感染与早产儿脑损伤的发生机制研究

王静连��

【摘要】 目的 探讨早产儿脑损伤与宫内感染之间的关系，为避免早产儿脑损伤提供有效的预防手段。方法 首先对120例早产儿的胎盘进行绒毛膜羊膜炎检查，之后再利用酶联免疫吸附试验法对胎儿脐带血进行检测，同时对胎儿进行头颅CT扫描以及神经测试，判定其脑部是否发育良好。结果 宫内感染（孕母绒毛膜羊膜炎）导致其新生儿脑损伤的比率高达66.0%，远远高于未发生宫内感染的新生儿脑损伤比率（8.6%），且具有统计学差异（P<0.05）。脑损伤组细胞水平检测结果显示脑损伤组的IL-1β、IL-6、TNF-α值均高于非脑损伤组，IL-10值低于非脑损伤组，且P<0.05具有统计学差异。结论 宫内感染提高了早产儿患脑损伤的风险，因此在母体怀孕期间应加强定期产检，避免宫内感染的发生，提高新生儿的生命质量。

【关键词】 宫内感染；早产；脑损伤；原因分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.134 文章编号：1004-7484（2013）-08-4226-02

近年来的病理学研究表明，宫内感染与早产的发生密切相关。在通常情况下，患有宫内感染的孕妇一般会产下患有脑损伤的早产儿的比率较非宫内感染产妇高。目前普遍的观点认为炎症是导致脑损伤的重要诱因，但是宫内感染与早产儿脑损伤之间的具体关系并未得到具体阐述[1]。本研究对120例早产儿进行分析研究，并对其脑损伤与宫内感染之间的关系进行阐述，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用我院于2011年6月至2012年11月期间出生的120例早产儿作为本次研究对象。其中男89例，女31例，胎龄（30.1±1.9）周，出生后1.0-6h住院。

1.2 检查方法 将母体生产后的胎盘送去病理室进行绒毛膜羊膜炎检测。同时抽取新生儿的脐带血送去血液中心，对其进行IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10等细胞因子水平检测。并在胎儿入院一周内对新生儿进行头部CT检查和新生儿神经测定。

1.3 统计方法 本研究采用SPSS15.0软件对数据进行t检验，数据采用标准差（χ±s）的形式表示，P<0.05时表明具有统计学差异。

2 结 果

2.1 宫内感染与早产儿脑损伤发生率 本研究对120例早产儿胎盘样品进行检查发现，母体患有宫内感染（绒毛膜羊膜炎）的患者50例（41.7%），其中产下患有脑损伤的胎儿有33例，其发生率高达66.0%。而未患有宫内感染的產妇中，仅出现6例脑损伤的胎儿，其发生率仅为8.6%。两者在早产儿脑损伤的发生率上存在统计学差异P<0.05。以上结果表明宫内感染极大提高了早产儿脑损伤的发生率。

2.2 细胞因子水平结果 对120例早产儿的脐带血进行细胞因子水平测试，结果表明，患有脑损伤的早产儿的IL-1β、IL-6、TNF-α水平均高于没有脑损伤的新生儿，而IL-10低于健康的早产儿。且P<0.05两组的差异具有统计学意义，见表1。

3 讨 论

宫内感染是指病原体穿过胎盘屏障，经血流、淋巴循环或污染的羊水导致胎儿感染。宫内感染虽对母体没有明显的外在损伤，但是它导致胎儿感染，从而造成流产、死胎、先天性缺陷等一系列严重威胁新生儿生命健康的疾病。绒毛膜羊膜炎引起整个母体的系统性炎症是此类疾病的主要发病原因[2]。宫内感染通过引起胎儿一系列的综合炎症反应（肺、脑、心血管系统方面的发育不良），从而对新生儿的生命健康造成威胁[3]。早产儿脑损伤可导致胎儿大脑瘫痪及认知功能缺陷，是一种严重威胁胎儿生命健康的脑部疾病。子宫内胎儿大脑周围蛋白质软化是造成此类损伤的元凶[4]。近年来的临床研究表明，胎儿的炎症反应与脑室周围白质软化存在密切联系。动物实验也进一步证明此类观点，大鼠母体宫内感染可导致细胞因子的激活，从而导致幼鼠大脑发育不全。因宫内感染而引起的损伤部位内皮细胞、神经元等的激活而释放大量白细胞胞介素、神经营养因子等促使TNF-α、IL-1β、IL-6的含量上升，是导致新生儿脑部损伤的主要原因。本研究对120例早产儿的胎盘和脐带血进行检测化验，结果表明，宫内感染（绒毛膜羊膜炎）一方面明显提高了早产儿IL-1β、IL-6、TNF-α水平，另一方面降低了其IL-10水平，并明显的增大了早产儿脑损伤的发生率（66.%）。且上述数值与未发生宫内感染的早产儿相比具有统计学差异（P<0.05）。综上所述，宫内感染可极大增大早产儿患脑损伤的风险，严重威胁其生命健康并阻碍其未来的成长发育。因此孕妇应该增强定期产检的意识。做到对宫内炎症的早发现，早治疗，从而提早预测新生儿的脑部发育状况，提前采取相应治疗措施，从而提高新生儿生命质量。

参考文献

[1] 周衍菊，魏秀丽.老年急性心肌梗死并谵妄综合征23例分析[J].中国误诊学杂志，2009，7（04）：826-827.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组.早产儿脑室周围-脑室内出血与脑室周围白质软化的诊断建议[J].中华儿科杂志，2007，45（1）：34-36.

[3] 章丽丽，郁敏，夏钰弘.燕绒毛膜羊膜炎与早产儿脑损伤的相关性研究[J].中国优生与遗传杂志，2012，10（19）：271-272.

[4] 李晓云，汤慕群.宫内感染与早产儿脑损伤发生的相关性[J].中国美容医学，2012，21（12）：239-241.

[5] 潘广赉.宫内感染与早产儿脑损伤的关系[J].中国儿科实用杂志，2012，19，（24）：1119-1121.