腹腔镜下手术治疗早期宫颈癌的临床效果分析

伍永红　吴佩君

【摘要】 目的 分析腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法 将我院2009年1月——2013年1月期间收治的129例宫颈癌早期患者随机分为两组，其中观察组68例行腹腔镜下手术，对照组61例行开腹手术，比较两组患者相关临床指标及术后并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、住院天数均低于对照组，且总并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用腹腔镜下手术治疗早期宫颈癌，具有创伤小、手术时间、术中出血量少、住院时间短及术后并发症少等优点，值得临床广泛推广实施。

【关键词】 宫颈癌；腹腔镜；广泛子宫切除术；盆腔淋巴结清扫术

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.132 文章编号：1004-7484（2013）-08-4225-01

宫颈癌是一类临床常见的妇科恶性肿瘤，普遍认为早期宫颈癌的治疗应采取手术治疗为主，放化疗为辅的综合治疗方案[1]。故近年来，随着腹腔镜技术与仪器的迅速发展，通过其自身优势，采用腹腔镜下手术治疗早期宫颈癌已被临床医生广泛接受与实施。现对我院收治的宫颈癌早期患者采用腹腔镜下手术治疗，对比开腹手术，结果令人满意，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年1月——2013年1月期间收治的129例宫颈癌早期患者，年龄26-69岁，平均年龄（43.7±11.4）岁，将其随机分为两组，其中对照组61例：平均年龄（42.2±12.5）岁，FIGO临床分期：ⅠA1期5例、ⅠA2期13例、ⅠB1期18例、ⅠB2期17例、ⅡA期8例。观察组68例：平均年龄（44.1±11.2）岁，FIGO临床分期：ⅠA1期7例、ⅠA2期14例、ⅠB1期19例、ⅠB2期19例、ⅡA期9例。两组患者年龄、病理、分期等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术：患者术前预防性应用抗生素，取下腹正中直一长月20cm左右的切口，进腹操作，处理骨盆漏斗韧带，锐性分离输尿管外侧直肠侧窝，直到宫颈旁组织；处理宫骶韧带，然后分离膀胱侧窝，将主韧带充分暴露后，分次切除、缝扎主韧带；打开输尿管隧道；处理阴道旁组织及部分阴道；清扫双侧髂总、髂外、腹股沟深、髂内、闭孔淋巴结和左、右侧淋巴结；冲洗术野，做好预防肠粘连的措施，引流并逐层关腹。

1.2.2 观察组 患者采用腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术：患者取膀胱截石位，放置导尿管和举宫器，常规做4个穿刺孔，气腹压力达13-15mmHg，置入腹腔镜及Trocar，常规探查盆、腹腔内脏器情况；沿髂外动脉走行打开侧腹膜，暴露闭孔神经，以超声刀清扫双侧髂总、髂外、腹股沟深及髂内、闭孔淋巴结，游离左、右侧淋巴结；然后以超声刀游离输尿管后按经腹手术步骤行广泛子宫切除，经阴道取出子宫、附件及淋巴结标本，装入标本袋。术后常规留置尿管和引流管，并记录。

1.3 统计学方法 将所得数据用SPSS17.0统计处理软件进行统计学分析。组间计量比较用t检验，组间计数资料比较用X2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者相关临床指标的比较 观察组患者手术时间、术中出血量和住院天数均小于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较的比较 对照组患者发生15例并发症，总并发症发生率为24.6%；观察组发生7例并发症，总并发症发生率为10.3%，比较两组总并发症发生率，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

在本次研究中，我们发现采用腹腔镜下手术，可以明显改善患者手术情况，创伤小更有利于患者的恢复。分析原因可能是由于：①腹腔镜手术切口小，不影响患者美观，并且避免腹壁大切口造成的失血；②采用超声刀和电凝操作，可以快速有效止血，因此术中出血量少；③腹腔镜下手术，通过视频放大功能，可以观察到更细微的病变。通过比较两组患者术后并发症发生情况，观察组总并发症发生率为10.3%明显低于对照组的24.6%（P<0.05），说明腹腔镜下手术可以明显减少患者术后并发症的发生。

综上所述，我们认为采用腹腔镜下手术治疗早期宫颈癌，具有创伤小、手术时间、术中出血量少、患者恢复快、住院时间短及术后并发症少等优点，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 董一善，许培箴.不同手术途径对早期宫颈癌患者预后的影响[J].实用临床医药杂志，2012，16（22）：30-32.

[2] 张潍，陈必良，辛晓燕，等.腹腔镜与经腹宫颈癌根治术154例临床观察[J].现代肿瘤医学，2013，21（1）：147-149.

[3] 马辉平，陈必良.两种不同手术方法治疗宫颈癌60例对比分析[J].陕西医学杂志，2012（9）：1202-1203.