胃肠减压的护理体会

秦艳

【摘要】 目的 探究分析对于患者进行胃肠术后胃肠减压的护理方法。方法 选自我院2009年——2013年经胃肠术后进行胃肠减压患者共50例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者25例。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受循证护理。对比2组患者的护理效果。结果 相对于对照组患者，观察组患者的治疗有效率明显更高，两者之间存在显著差异性（P<0.05）。结论 对胃肠术后胃肠减压患者应用循证护理，能够有效的提高患者的治疗有效率，值得临床推广。

【关键词】 循证护理；胃肠减压；体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.044 文章编号：1004-7484（2013）-08-4149-02

在临床上面，对于胃肠术后患者来说进行胃肠减压是一项非常重要的治疗措施，在外科方面有广泛的应用，该环节的应用是否有效关系到胃肠手术的治疗效果以及疾病的预后。对于胃肠减压在护理方面有着许多的方法，但是大部分护理方法或多或少都存在着副作用[1]。我院自2009年使用循证护理方法对胃肠减压患者进行护理，取得了满意的效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自我院2009年——2013年经胃肠术后进行胃肠减压患者共50例，以随机的方式分为对照组与观察组。观察组患者接受循证护理方法进行护理，其中男性患者15例，女性患者10例，年龄最大的为74岁，年龄最小的为27岁，平均年龄为58.5岁；其中15例患者为胃癌根治术、7例患者为直肠癌根治术、3例患者为胃溃疡行胃大部切除术，胃管留置时间最长为6天，最短为3天，平均为3.7天；对照组患者接受常规护理方法进行护理，其中男性患者16例，女性患者9例，年龄最大的为72岁，年龄最小的为28岁，平均年龄为57.9岁；其中13例患者为胃癌根治术、8例患者为直肠癌根治术、4例患者为胃溃疡行胃大部切除术，胃管留置时间最长为7天，最短为3天，平均为3.5天。2组患者在性别、年龄以及手术种类方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

1.2.1.1 胃管固定 患者接受的是常规的鼻饲术固定术，在患者的鼻翼还有面颊使用胶布进行固定。

1.2.1.2 保护性约束方法 给予患者常规约束方法，在患者清醒状态之下不进行约束，如出现烦躁不合作等状况则给予肢体约束带进行约束。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 心理干预 患者在进行胃肠减压的时候会出现有烦躁焦虑的情绪，护理人员需要通过语言的沟通或者引导，消除患者的负面心理状态。除了进行心理支持外还需要配合行为干预，指导患者对肠胃减压进行配合，主要指导方式为呼吸方式、肌肉放松方式以及吞咽形式等。

1.2.2.2 胃管固定 观察组患者使用双固定的方法，具体操作如下：在鼻翼使用蝶形胶布进行固定，再加上一根细棉线环绕在近鼻翼端的胃管上面，经过患者耳朵上缘围绕头1周，然后在患者另一侧耳后打结，在上面做好记号避免观察流管有没有拖出体外，嘱咐患者在翻身或者下床活动的时候避免出现牵拉，确保和负压球之间的连接固定以免出现脱落，进而使得引流失效，导致记录不精准。

1.2.2.3 保护性约束方法 观察组患者佩戴我院自制的无指手套，该手套主要分为三层，使用纯棉布制作掌侧两层，里面放置有跟手套大小以及形狀一致的薄型塑料板，手套的背侧则是以白色网状作为主要材料避免对手背静脉输液的观察有所影响，塑料板可以随时抽出且手套定期进行消毒清洗。

1.2.2.4 口腔护理 观察组患者的口腔护理主要是应用orem理论进行，手术之后的第1天由护理人员协助并指导患者进行刷牙，第2-3天由患者自行刷牙。患者如果为年老体弱或者是自理能力比较差的，使用漱口液进行口腔护理。

1.3 评价标准 本次研究对效果的评价标准主要如下：引流管是否固定、患者约束是否体现人性化、患者口腔是否舒适、心理状态是否稳定、有没有出现胃管自行拔除或者是误拔的情况。

1.4 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结 果

2组患者在胃管固定效果、口腔护理以及约束方法效果方面对比有显著差异性（P<0.05），具有可比性，见表1。

3 讨 论

传统的胃管固定方法如果在患者身上长期使用，有很大的可能会脱出，主要是因为患者鼻翼两侧出分泌较多的油性物以及汗液，患者在洗脸的时候很容易将胶布弄湿从而使得胶布失去粘性。观察组使用的胃管固定方法除了使用胶布进行固定之外还加上了棉线固定在患者的耳后，这样就算胶布因为失去粘性而脱落依然有棉线承担着第二防护的作用，只需要护理人员及时的粘贴胶布就能够使得胃管脱落概率大幅度下降[2]。

常规约束带的使用会使得患者产生强烈的挫折以及烦躁感，因此在使用的时候需要特别小心，不能对患者自尊造成伤害，要正确的使用约束方法避免因为约束不当导致患者出现关节或者皮肤等并发症。本次使用的无指手套，使得患者对肢体约束的时间大幅度缩短，有效的减少了护理人员的工作量，同时在防范患者出现误拔胃管等方面，有着突出的效果。

对于置管引流的患者需要做口腔护理，主要是为了保持患者的口腔洁净还有湿润，避免出现粘膜干燥以及口臭的情况，让患者感觉到舒适，以免出现口腔感染或者是相关并发症[3]。另一方面口腔舒适能够让患者保持心情的开朗，对于积极配合治疗也有重要意义。

综上所述，对胃肠术后胃肠减压患者应用循证护理，能够有效的提高患者的治疗有效率，值得临床推广。

参考文献

[1] 熊英，杜俊兰.留置胃管固定的新方法[J].护理研究，2010，24（4）：1117.

[2] 许伍娣，李素苗.胃肠减压引流不畅的原因分析[J].现代医院杂志，2010，10（4）：108-109.

[3] 张霞.氨溴索氧气雾化对胃肠减压患者咽喉部舒适度的影响[J].实用临床医药杂志，2010，14（24）：149-150.