宣肺化痰、活血祛瘀类中药配伍治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效评价
2013-04-29岳沿江
岳沿江
【摘要】 目的 探讨宣肺化痰、活血祛瘀类中药配伍治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法 将100例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，对照组给予常规西医治疗，观察组在此基础上给予宣肺化痰、活血祛瘀类中药配伍治疗。结果 ①两组疗效具有显著的统计学差异（P<0.01）；②对照组治疗前后血液流变学与血气指标差异无统计学意义，观察组治疗前后差异具有统计学意义。结论 在西医治疗的基础上给予宣肺化痰、活血祛瘀类中药配伍治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭，疗效显著，值得在临床上加以推广并应用。
【关键词】 宣肺化痰；活血祛瘀类中药配伍；慢性肺源性心脏病心力衰竭；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.012 文章编号：1004-7484（2013）-08-4118-01
慢性肺源性心脏病的发病原因主要是慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性肺部疾病而引起的肺动脉压力明显升高，从而加大了右心室的负荷，从而造成右心室肥厚以及右室心力衰竭等症。该病往往会反复性发作，且最终会造成心力衰竭，预后不佳[1]。因此，应该寻找一种有效的临床治疗方法，对其进行治疗。本研究主要采用了宣肺化痰、活血祛瘀类中药配伍治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭，效果显著，现将具体的研究结果报道如下。
1 资料及方法
1.1 临床资料 本组患者中，男62例，女38例；年龄58-77岁，平均（69.93±11.02）岁；病程2-11年，平均（7.22±1.97）年；按照美国纽约心脏病学会（NYHA）所制定的心功能分级标准来对心力衰竭的程度加以判断：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为33例、28例、39例。
1.2 治疗方法 对照组给予常规的西医治疗，即给予控制性氧疗、积极对感染加以控制、舒张支气管、稀释痰液以及促进排痰等治疗，并积极地处理并发症等西医常规治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予宣肺化痰、活血祛痰中药配伍治疗，基本证型为痰浊蕴肺、痰瘀互结，治则为宣肺化痰、活血祛瘀治疗，具体组方为：麻黄、杏仁各10g，全瓜萎20g，薤白、法半夏、茯苓、陈皮以及桔梗各15g，丹参30g、毛冬青20g、当归10g、甘草6g。两组治疗疗程均为2周。
1.3 临床疗效判定标准 ①显效：能够达到完全缓解的标准或者心功能改善Ⅱ级以上的患者；②有效：能够达到部分缓解的标准，心功能改善Ⅰ级，症状或者体征有一定程度的减轻，但是仍然有若干HF症状持续存在；③无效：心功能改善不足Ⅰ级或者症状以及体征没有出现明显的改善，严重者会出现死亡[2]。
1.4 统计学处理 本研究中的数据均由SPSS16.0软件加以统计及分析。
2 结 果
2.1 两组患者治疗的临床疗效对比 对照组临床总有效率为72.00%，观察组为100.00%，两组差异具有显著的统计学意义（P<0.01）。
2.2 两组治疗前后血液流变学及血气分析指标变化对比 见表1。
3 讨 论
慢性肺源性心脏病急性发作期症候属中医“肺胀”、“喘证”范畴，我们认为其发病机理主要为患病日久，反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，津液运行失常，聚而为痰，痰浊蕴肺，肺失宣降而致咳嗽、咯痰、喘息，慢性肺源性心脏病急性发作期各种炎性介质如组胺、白三烯、血栓素等释放增加[3]，引起气道痉挛、气道反应性增高加重气道阻塞、血管收缩加重肺动脉高压，下呼吸道感染本身引起支气管黏膜充血、水肿管腔变窄，气道分泌物增加，反复感染引起气道壁和纤毛柱状上皮破坏[4]，导致气道分泌物排出困难从而加重气道阻塞。本研究主要观察指标为：比较两组临床治疗疗效、治疗前后血液流变学与血气指标及不良反应发生情况等。结果表明：对照组临床治疗总有效率明显低于观察组（P<0.01）；对照组治疗前后血液流变学与血气指标差异无统计学意义，观察组治疗前后差异具有统计学意义（P<0.05，P<0.01），且观察组治疗后各项指标与对照组治疗后相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在西医治疗的基础上给予宣肺化痰、活血祛瘀类中药配伍治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭，疗效显著，安全性高，值得在临床上加以推广并应用。
参考文献
[1] 景国际.芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭30例疗效观察[J].河北中医，2009，31（7）：1060-1062.
[2] 黄斌.芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭患者心功能及血浆脑利钠肽水平的影响[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（16）：191-193.
[3] 肖义萍.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭42例疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（9）：125-126.
[4] 张怡，张晓云.宣肺化痰法治疗慢性肺源性心脏病急性发作期疗效观察[J].成都中医药大学学报，2009，32（2）：8-10.
