孕期问与答

郭欣 美中宜和产科主任、副主任医师

常玲 和睦家医院妇产科副主任、主任医师

周敏 北京大学第一医院妇产科妇儿保健中心 助理研究员

孕期如何合理增长体重？

Q我现在怀孕20周，体重比孕前增长了近20千克，很多朋友劝我要控制体重，请问，我现在需要控制体重吗？通过什么方式最科学？整个孕期体重增长多少是最健康的？

A正常情况下，孕妈妈分娩时的体重比孕前增加10～15千克比较合适，孕妇增加体重的一般规律为孕早中期体重增加少，孕晚期体重增加较多。孕早期，孕妈妈体重增加1～2千克，孕20周时体重可以增加3～5千克，孕20周以后，每周体重增加0.4千克左右，孕30周后，每周体重增长0.5千克左右。

这位孕妈妈在20周前体重就已经增长了近20千克，属于增重过多，需要通过饮食和运动控制体重的增加速度。孕妈妈应适当完成一些体力活动，可以选择游泳、散步、孕妇瑜伽等运动，也可以适当做一些家务，同时孕期需要控制进食量，日常饮食可多选择鸡、虾、奶、蔬菜，少吃油炸、高糖食物。怀孕是一种正常的生理现象，女性不要因怀孕而中断所从事的工作和正常活动，除非工作中接触有毒有害物质。怀孕后适当的工作、运动，完成力所能及的家务也有利于控制体重，只要不是激烈的运动都可以照常进行，再加上均衡的营养，既可合理增长体重又有利于母子健康。 （常玲）

月子期间喝米酒水安全吗？

Q月子期间是婆婆照顾我，她是南方人，一直告诉我月子期间要喝米酒水，对催奶和补气血有好处，请问这样的做法科学吗？

A有些南部地区确实有月子期间喝米酒水的习俗。我们所说的米酒水，其中含有的酒精成分要经过煮沸挥发掉，剩下的成分中主要为水，还含有一些氨基酸、糖类、维生素等，民间有给产妇食用米酒水的习俗，可起到一定的补益作用。

不过，新妈妈从日常膳食中摄入优质蛋白质，多吃蔬菜水果，多喝些汤水、牛奶，并适当增加饮水量，也可起到营养丰富、促进乳汁分泌的作用。如果让新妈妈在月子期间只能喝米酒水和用米酒水烹制食物，并以此为宣传卖点，标出天价，其商业目的就过于明显了，同时还要看新妈妈是否能接受米酒水的味道。 （周敏）

产后能吃胎盘吗？

Q我听说很多地方有产后吃胎盘的习俗，说有利于产妇身体恢复，这种说法对吗？

A胎盘在中医里称为“紫河车”，又称胞衣、胎衣，确为一种药材，性温，具有益气养血、补肾益精的作用，产后服用中药紫河车粉，可起到促进母乳分泌的作用。可见，产妇食用胎盘，并非完全是无稽之谈。

产妇直接食用的胎盘中所含的蛋白质、维生素等基本营养物质，从一般食用的鱼禽肉蛋和蔬菜水果中也都可以获得。另外，胎盘与母体的血液相通，如果是未经检测过的胎盘，还可能携带有通过血液传播的病毒。因此，从西医角度，我不建议产妇直接食用新鲜的胎盘。如果经过中医辨证，认为确需食用胎盘治疗母乳缺乏、气血亏虚

等病症的，建议科学食用正规加工炮制好的紫河车粉或制剂。 （周敏）

胚胎停育是怎么回事？

Q我怀孕81天，发现胎停育，是怎么回事呢？如果再想要下一胎是不是还有胎停育的可能呢？怎样才能避免？

A胚胎停育是指宫内胚胎或胎儿死亡之后未及时排出，又称过期流产。主要原因有50%左右是染色体异常造成的，此外如果母体出现全身性感染、缺血缺氧性疾病、内分泌异常、子宫异常以及创伤刺激、重金属、化学毒物过多接触均可导致流产。

下次怀孕时，如果以上的流产因素依然存在，则还会有可能发生胚胎停育，因此准备怀孕前应该做一些孕前咨询和相关检查，确定是否可以怀孕或者在孕期做相应的治疗，以避免或减少流产的发生。 （郭欣）

侧切伤口如何护理？

Q我刚顺产了一个3.1千克的宝宝，生产时为了防止会阴撕裂，医生采取了侧切术。请问在伤口护理方面，我该注意哪些问题？

A产后新妈妈如果有会阴侧切，会感觉到不同程度的疼痛不适，坐位时感觉更明显。所以，新妈妈应该尽量减少对侧切伤口的压迫。侧切伤口一般在左侧，休息时可右侧卧位。

新妈妈除了用清水冲洗外阴，便后从前往后擦拭外，还要注意观察伤口有无红肿、裂开、流血、流脓以及不吸收的肠线线头等。伤口愈合不良时可在医生指导下用高锰酸钾坐浴。如果新妈妈感觉疼痛明显、伤口异常，甚至伴有发热等情况，应及时就医。 （周敏）

怀孕45天能做阴道B超吗？

Q我现在怀孕45天，医生要让做阴道B超，目的是检查胚胎是不是在宫内，请问有必要做吗？

A早孕期检查B超有两种方法，一种是经腹部B超，一种是经阴道B超，阴道B超是近几年在妇产科应用较多的检查手段，具有安全、敏感、不需等待充盈膀胱的优点，在临床上很受欢迎。所谓阴道B超是将探头放入孕妈妈阴道来观察子宫、附件情况，它和腹部B超不一样的地方就是放探头的部位不一样。

停经早期可以通过验尿的方法证实是否怀孕，但是胚胎着床的位置只有通过B超检查才能明确。另外，早孕8～10周之间做B超对于双胎妊娠或者多胎妊娠也非常重要，能判断胎儿的绒毛膜性，也就是胎儿是分别住在两个房间里还是一个房间里。

阴道B超的检查比腹部B超敏感，能够比腹部B超提前7～10天获得怀孕的信息。也就是说，正常怀孕7周左右使用腹部B超能看到胎心，而使用阴道B超，5周多就能看到胎心。另外，早孕期间，很多孕妈妈都在经受孕吐的痛苦，加之增大子宫压迫膀胱导致尿频，此时很难完成喝水憋尿的要求。从数据得到的精准度、灵敏度，以及孕妈妈的舒服度来说，我建议做阴道B超。目前没有证据提示阴道B超检查可以伤害到胚胎。 （常玲）