解读中医五音理论用于治疗疾病

李嘉庆

摘要：早在《黄帝内经》中就有“五音疗疾”的记载。本文对五音治疗疾病的源流、机理、临床应用进行了文献综述。认为运用中医五音理论来指导疾病的治疗和养生是一种绿色、安全、有效的途径。

关键词：中医；五音；五行；疗疾

我国是最早使用音乐给人体治病国家之一。战国到清代的历代文献中均有大量相关论述和临床实例的记载 [1]，早在《吕氏春秋·适音》中就有：“故乐之务，在于和心；和心在于行适”[2]，说明那时的古人已认识到音乐可以调节人的心境与性情，进而使人的行动更得体，更符合礼教。随着历史的发展，作为养生怡情的媒介，音乐已逐渐发展成为一种诊病治病的手段。

1五音

《灵枢》中最古的音阶仅用五音，即宫、商、角、徵、羽。古人通常把宫作为音阶的第一级音，把五音与五脏相配：脾应宫，其声漫而缓；肺应商，其声促以清；肝应角，其声呼以长；心应徵，其声雄以明；肾应羽，其声沉以细，此为五脏正音。相传五音是由中国最早的乐器“埙”的五种发音而得名，相当于现在的12356 do、re、mi、sol、la。

2音乐疗疾

用音乐治疗疾病最早见于《内经》。在《内经.金匮真言第四》中有：宫为脾之音，大而和也，叹者也，过思伤脾，可用宫音之亢奋使之愤怒，以治过思；商为肺之音，轻而劲也，哀者也，过忧伤肺，可用商音之欢快使之高兴，以治过忧；角为肝之音，调而直也，叫呼也，过怒伤肝，可用角音之悲凉使之哀伤，以治过怒；徵为心之音，和而美也，喜也，过喜而伤心，可用徵音之火热使之惊恐，以治过喜；羽为肾之音，深而沉也，吟者也，过恐伤肾，可用羽音使之思索冥想，以治过恐。其中详细地记载了宫、商、角、徵、羽五种不同的音阶调治疾病的内容。用心、肺、肝、脾、肾五脏的生克关系，结合宫、商、角、徵、羽五音和喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情，对人体发病的病因病机及治疗作了论述。本文试从中医理论的视角来解读中医五音用于治疗疾病的机理。

3阴阳学说

阴阳学说是中医学最主要的基础理论之一，也是音乐疗法与中医学相通的共同法则。阴阳和谐、平衡是中医学和音乐共同追求的目标。中国古代音乐的音调变化、高低宽窄、音色清浊、音量强弱、层次疏密、节奏快慢、结构繁简等无不遵循阴阳变化的规律[3]。节奏分离、音响强烈的刺激型音乐属阳；节奏轻缓、旋律圆润的安静型音乐属阴。其中众多过渡型和混合型的音乐，即是阴阳变化的反映[4]。

4五行学说

五行学说也是中医学最主要的基础理论之一，是中医五行、五脏、五志理论的支架。五行学说认为，自然万物包括人同处于世界的五行结构之中。古人根据“同声相应，同气相求”的规律，把自然界中的声音分为宫、商、角、徵、羽五音，并将五音与五行、五脏、五志有机地结合起来。即“肝，在音为角，在志为怒；心，在音为徵，在志为喜；脾，在音为宫，在志为思；肺，在音为商，在志为忧；肾，在音为羽，在志为恐。”可见，中医很早就认识到声调的不同对人体五脏生理或病理活动以及人的情志变化有着相应的不同影响。它不仅丰富了中医学整体观念的内涵，还构建了声学与医学相关理论的框架。

《灵枢·忧恚无言》曰：“喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，音声之户也。口唇者，音声之扇也。舌者，音声之机也。”说明喉咙、口腔是发声的主要器官。而喉咙、口腔又通过经络与五脏紧密联系，人体只有五脏气血充盈，运行通畅，才能正常发出声音。可见，五脏与声音有密切关系。五脏精气充足、气机调畅是发出各种声音的先决条件，即“五脏外发五音”。由于五脏的形态结构不同，所藏精气有别，参与发声作用不同，所以五音又分别与五脏有选择性的相应关系，即“五音内应五脏”。既然人的脏器在不同的季节具有不同的生理状况，而音乐又起源于对自然意境的模仿与再现，所以在脏器与乐音之间就存在着一定的相生相克关系，即可以用“五音”谱写的相应乐曲调式来刺激和补益相应的脏器功能，这可以称之为中医顺情音乐疗法[5] 。具体的说来，可表现为以下五种情况：

（1）角为春音，属木主生。正角调式能促进体内气机的上升、宣发和展放，具有疏肝解怒、养阳保肝、补心利脾、泻肾火的作用。可用于防治肝气郁结、肋胀胸闷、食欲不振、性欲低下、月经不调、心情郁闷、精神不快、烦躁易怒等病症。

（2）徵为夏音，属火主长。正微调式能促进全身气机上升，具有养阳助心、补脾利肺、泻肝火的作用。可用于防治心脾两虚、内脏下垂、神疲力衰、神思恍惚、胸闷氣短、情绪低落、形寒肢冷等病症。

（3）宫为长夏音，属土主化。正宫调式能促进全身气机的稳定，调节脾胃之气的升降。具有养脾健胃、补肺利肾、泻心火的作用。可用于治疗脾胃虚弱，升降紊乱、恶心呕吐、饮食不化、消瘦乏力，神衰失眠，肺虚气短等病症。

（4）商为秋音，属金主收。正商调式能促进全身气机的内收，调节肺气的宣发和肃降，具有养阴保肺、补肾利肝、泻脾胃虚火之功效。可用于治疗肺气虚衰、气血耗散、自汗盗汗、咳嗽气喘，心烦易怒、头晕目眩、悲伤不能自控等病症。

（5）羽为冬音，属水主藏。正羽调式能促进全身气机的潜降，具有养阴、保肾藏精、补肝利心、泻肺火的功效。可用于治疗虚火上炎、心烦意躁、头痛失眠、夜寐多梦、腰酸腿软、性欲低下、阳痿早泄、肾不藏精、小便不利等病症[6]。

5乐者，亦为药也

名医朱震亨曾经说过：“乐者，亦为药也。”音乐与中医药亲如手足，互相渗透。乐疗之理即药疗之理，用乐如用药，乐有归经、炮制，五行选乐广为应用；乐有升降浮沉、四气五味、配伍、反佐及个体差异。草木无情而乐有情，载道养生则“用药不如用乐矣”。音乐能改变气质、陶冶性灵、促进人的全面和谐发展，具有富于人文关怀而又高于药物的功用。在古希腊传说中，太阳神阿波罗是掌管音乐和医疗的神。据说，当他同时拨动诗琴的两根弦时，就可以使受箭伤的人减轻疼痛。当时，人们默认音乐和医疗归属于同一个神，它们都可以治疗病痛。

音乐治疗融人本精神和生命科学于一体，迅速发展成一门现代学科。中国先民们早就开始探索宇宙旋律与生命节奏的秘密。音乐疗法是中医治疗学的有机组成部分，音乐与中医有着不解之缘。

由此可见，音乐对人体状态的调节及疾病的治疗有一定作用。中医阴阳学说和五行学说中五行对应五脏、五音的理论蕴涵着丰富的音乐治疗思想，为音乐治疗理论的发展提供了宝贵的借鉴。

参考文献：

[1] LIU Gang.Music therapy walksalonein an awkward position.Goat City Evening Paper，2000（3）：17.

[2] 钟志廷.中国音乐治疗的发展与展望[J].中国冶金工业医学杂志，2005，22（4）：395397.

[3] 陈奇猷.吕氏春秋校释[M].上海：学林出版社，1984：284.

[4] 程雅君，程雅群.道教音乐养生的机理研究[J].宗教学研究，2005（2）：4952.

[5] 曹蓓，王许无.从《内经》理论谈音乐疗法的优势[J].北京中医药大学学报，1994，17（4）：910.

[6] 曲黎敏.五色、五官、五音在中医中的应用[J].中华养生保健，2006（2）：3435.