48例小儿肺炎治疗临床分析

陈柳平

【摘要】目的：探讨与分析小儿肺炎的临床治疗方式和效果。方法：分析并总结自2011 年5月-2012 年5月期间本院儿科收治48例小儿肺炎的临床特点及治疗效果。结果：收治的肺炎患儿，主要症状有咳嗽、发热、气促鼻干煽。其中并发原因主要是感受风寒，或风热之外邪，也有病毒感染情况，在治疗的过程中如小儿正气虚弱，及容易并发或者继发本病，因此在治疗的过程中结合药物治疗的同时还需要对患儿进行必要的心理护理。结论：对于肺炎患儿，结合药物治疗和一般治疗，对于抗生素的使用必须在体温正常后5～7d才能使用，病情严重者可以结合激素类药物进行治疗，以缓解中毒症状。

【关键词】小儿肺炎；呼吸道疾病；治疗；临床分析

【中图分类号】R272.6【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-266-02

小儿肺炎是最常见的小儿呼吸道疾病之一，在春夏秋冬四季均有可能发生，其中3岁以内的幼婴在春、冬两季患病率较大。它是一种易反复发作，治疗不当易引起多种重症并发的一个疾病，如治疗不彻底会影响小儿健康发育，临场表现为发热、气促、咳嗽、呼吸困难和肺部细湿啰音，也有只咳喘患者。现将本院儿科自2011 年5月-2012 年5月期间收治的48例小儿肺炎的临床特点及诊治体会总结如下。

1临床资料

1.1 一般资料：2011 年5月-2012 年5月期间本医院儿科诊治为肺炎的患儿48例：其中一般肺炎患儿30例，重症肺炎16例，年龄在1到6岁，其中年龄越小，发病率就越高，且病情重，治疗困难，详细情况如下。见表1。

表1 一般资料表

重症肺炎（16例）1一般肺炎患儿合并症1心衰1中毒性脑病1多器官衰竭1死亡病例130例7151212101.2临床辅助检查：血常规WBC正常、升高或者降低，CRP部分病例明显升高。根据病原血和胸片检查，情况如下见表2。

葡萄球菌1大肠杆菌采用药物1青霉素G1氨苄青霉素1万古霉素或头孢三嗪1苯搓青霉素1氨苄青霉素或第三代头饱素备注：一般采取静脉注射给药，体温正常后5-7天才能使用抗生素，病情严重时可以结合是的的激素类药物配合给药，以缓解中毒症状。必要时可以结合第三代头孢类药物，羟氨苄青霉素联合用药治疗。一般治疗：需要保持舒适环境、空气清晰，患者呼吸通道通畅、氧气供给充足、电解质和保持酸碱平衡，同时注意患者心情舒畅，皮肤和口腔卫生干净，如有赃物立即清除。

2结果

结合药物和一般治疗，7天后，除1例严重患儿转院治疗外，其余患儿均治愈，病后发育且正常。

3治疗体会

3.1 重症肺炎病症反应：临床上重症肺炎严重威胁着小儿的生命，常在春冬季节发生在婴幼儿身上，临床表现为：患儿年龄小、病情发展迅速、病情重、治疗困难、容易复发。重症肺炎治疗比较困难，通过检查发现病情后医务人员应及时告知患儿家属病情以及相关的预防和治疗方法，一方面可避免不必要的医疗纠纷，另一方面可以注意保持清洁的卫生和防止病情的继续恶化。在治疗期间可以让患儿取头身右侧呈半卧位，这样利于分泌物及呕吐物的排出，同时也可以减少下肢静脉回流的问题，以便减轻患儿心脏负担。

3.2 治疗经验：在治疗小儿肺炎时，我们需要从各方面注意细节的问题，如：环境是否整洁、空气是否流畅、患儿睡眠是否充足、病房温度和湿度是否符合标准（室温8～22℃；湿度56～60℃）等，因为小儿肺炎属于呼吸道严重问题，在治疗的过程中，环境对患儿尤其重要，如果病房不通风，细菌和病毒易于繁殖，患儿的医治不但不能顺利进行，还可能引起其他的并发症。在药物治疗的过程中需要随时关注患儿的药物反应，输液的量以及输液的速度需要严格控制，如有发现对药物过敏或者其他不良现象，需要立即取消药物注射或者换药物注射等（如静脉注射速度过快，患儿易于出现面色苍白、乏力、心慌、恶心、大汗等症状，因此医务人员尤其要密切观察患儿的反应，一旦发生这些症状，必须立即减缓输液速度，或者查找其他原因，以减轻患儿的负担。），药物治疗一般是通过静脉注射给药的，对于抗生素的使用必须在体温正常后5～7d才能使用，病情严重者可以结合激素类药物进行治疗，以缓解中毒症状。

3.3 病情突变及其紧急措施：在治疗期间，医务人员需要随时观察患儿病情，如病情突发，立即采取相关措施进行急救。（1）轻微的呼吸道感染，医务人员可以结合一些口服药来治疗。如果发现已发展为肺炎，再结合静脉注射用药治疗，在这过程中需要细心观察患儿的并发情况，以便准确判定病情。（2）对于细菌感染者，可以结合抗生素，如阿奇霉素、头孢菌素类药等进行治疗；病毒感染者，会用病毒唑、炎琥宁等抗病毒药。治疗期间如果发现患儿咳嗽厉害或者发烧，在药物治疗的同时可以适当加一些祛痰止咳药或退烧药，如氨溴索等。（3）如果发现对药物过敏的患儿，必须立即停止用药，于此同时可以结合中医治疗，如：辨证应用桑白皮汤、大小青龙汤等方剂等，能使肺部炎症加快吸收，待查明过敏原因之后再结合其他药物进行治疗。（4）如出现双呼吸、呼吸暂停、点头样呼吸等表示患儿呼吸衰竭，如患儿呼吸困难加重，利率增快，肝脏在短时间内增大说明心力衰竭出现此类现象，医务人员需在短时间内查明原因对患儿做正确的救治工作。

参考文献

[1] 《加强护理对治疗小儿麻疹合并肺炎的疗效观察》，刘虹，《中国社区医师》2009年22期

[2] 《100例小儿肺炎治疗体会》，周石保，《中国医药指南》2011年21期

[3] 《83例小儿反复肺炎的护理》， 史丽荣，张惠蓉，《全科护理》2010年31期

[4] 《小儿肺炎治疗体会》，张向阳，《当代医学》2010年24期