隆乳术后患者两种镇痛方法的研究与分析

汤亚男

【摘要】 目的：探讨隆乳患者术后两种阵痛方法的效果比较。方法：至2012年1月-12月48例注射物取出加硅凝胶假体植入术患者，将其随机分成观察组及对照组各24例。疼痛评估采用数字评定量表（numerical rating scale，NRS）【进行疼痛评价。术后对照组疼痛评分大于5分者，给予双氯芬酸钠栓塞肛对症处理；观察组患者根据自身疼痛耐受性采用自控镇痛泵静脉给药及疼痛评分大于5分的患者联合给予双氯芬酸钠栓联合对症处理的方法。结果：术后患者疼痛对症处理后，观察组的疼痛缓解程度以明显快于对照组（P<0.01）。结论： 采用自控阵痛泵及双氯酸芬钠联合阵痛的方法对症治疗可以帮助患者更为舒适平稳的渡过围手术期。

【关键词】隆乳术；双氯芬酸钠；自控阵痛泵；疼痛

【中图分类号】R62【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-206-02

随着现在经济和观念的转变，我们身边越来越多的女性更加关注自我的形象，追逐自身的完美，同时我国胸部手术的数量也在与日俱增，其中注射物取出加硅凝胶假体植入术创伤性较大，伴随的第五生命体征疼痛就越来越受到大家的关注。严重的术后疼痛症状可直接影响到患者术后的恢复以及患者对手术效果的评定。

1 资料和方法

1.1 一般资料：采用非随机方法取样，选取在华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科于2012年1月至12月就诊的患者共48例进行对比与分析。此48例患者均为注射物取出加假体植入术的患者。将其随机分成（A），（B）两组，各24例。两组患者文化程度，年龄，职业无显著差异（P>0.05），两组患者具有可比性。

1.2 方法：在保证病室环境安静，整洁美化，医护人员经过系统培训素质基本一致的情况下开展工作。对照组（A）疼痛评分大于5分的患者给予常规双氯酸芬钠塞肛对症处理；而观察组（B）则在此基础上联合给予自控镇痛泵静脉给药对症处理。

1.3 观察指标：采用数字评定量表（numerical rating scale，NRS）[1]对患者术后疼痛即刻及缓解后进行疼痛评估，并记录下疼痛缓解所需的时间。并且分别对两组术后6小时以及24小时进行疼痛评价，并记录两组术后三天平均每天的引流量，采用问卷调查患者满意度，10分为满意，分数越高，满意度越高。

1.4 统计学分析：实验数据采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用两样本t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 对照（A）组患者24小时内疼痛评分波动在3～9分，其中术后即刻和6小时疼痛评分均值均大于5分。观察（B）组患者24小时内疼痛评分波动在2～6分，术后即刻和6小时疼痛评分均值均低于5分，具体见表1。

2.2 对照组疼痛缓解时间均波动在30min～60min，而观察组疼痛缓解时间明显少于对照组。并且对照组术后三天每日引流量明显大于观察组，且对术后效果的满意度也明显低于观察组，具体见表2。

3.1 隆乳术后疼痛的处理：术后13%～44%的患者会发生慢性疼痛[2]，所以患者早期采取有效的，安全的术后阵痛对症方法十分有效。单纯采用双氯芬酸钠塞肛阵痛简便易行，但与患者而言，起效缓慢，缓解疼痛程度有限。而采用自控阵痛泵静脉给药及双氯酸芬钠塞肛联合有效的止疼方法可以更快更好的帮助患者渡过围手术期，使患者的术后恢复过程更加舒适。

3.2 隆乳术后阵痛的意义：术后疼痛会导致一系列的病理生理反应，比如下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的活动加强；去甲肾上腺素与心率增快，动脉收缩压升高等[3]。直接的影响是增加术后的出血量，反复的出血则会增加患者术后胸部的肿胀感觉，并使引流液增多，引流管流质时间增长，使得患者对术后的恢复及效果缺乏信心。

总之隆乳术后伴随着剧烈的疼痛感，采取有效的联合阵痛方法是非常有必要的。不仅可以帮助患者快熟渡过手术围手术期，并且可以提高患者对手术效果的评价，也可促进患者增强对手术恢复的信心。

参考文献

[1] Freedman BM，Balakrishnan TP，O′Hara EL，Celecoxib reduces narcotic use and Pain following augmentation mammaplasty[J].Aesthetic surg J，2006，26（1）： 24-28.

[2] 孙焱芫，于晓荣，刘晓华，张巧梅，董海龙.两种非甾体抗炎药物在隆乳术后阵痛中的应用[J].中国美容医学，2011，20（4）：543-545

[3] 常青，于爱红，李东.隆乳术患者心理干预的应用研究[J].中国美容医学，2010，19（1）：116-118