唇腭裂手术的围手术期护理

张福琼 张燕玲

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-205-01

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，常与腭裂伴发。新生儿唇腭裂的患病率大约为1：1000，根据我国出生缺陷检测中心1996-2000年所获得的结果显示，在全国31各省市的2218616位围产儿中，检出唇腭裂病人3603例，其患病率为1.624：1000，。据统计，唇腭裂男女性别之比为1.5：1，男性多于女性。唇腭裂主要是遗传因素和环境因素造成的。文总结了2010年1月～2013年8月我科收治1800例唇腭裂患者的临床资料，对围手术期患者的护理要点进行分析、总结，现报告如下：

1临床资料

2012年8月至2013年8月共收唇腭裂患者514例，男331例，女183例，年龄最小3月，最大56岁。临床诊断情况：唇裂：306例，腭裂：208例，唇腭裂：43例，唇裂术后畸形92例。

2治疗方法

绝大部分患者在全麻下实施整复术，极少数患者在局麻下实施唇裂及唇裂二期整复术。

3护理措施

3.1 术前护理

3.1.1 术前常规护理：指导家长给患儿注意保暖，避免受凉，预防感冒引起咳嗽，发热，腹泻等，以免延误手术日期。术前认真仔细检查面唇部有无皮肤炎症、抓伤或盯伤。如果出现上述症状，通知医生延期手术。术前常规6小时禁饮食，3-6月患儿术前4小时饮葡萄糖水100-200毫升，以后禁饮食。

3.1.2 心理护理：唇腭裂患者均有不同程度的害羞、自卑心理，特别是来自山区农村的患者尤为严重。针对这一现象，术前主动亲近患者，用和蔼的态度与之交流；组织做一些快乐、能建立亲近感，安全感的游戏，消除或减轻患者的紧张、害怕不安的情绪。使患者在医院有在家的感觉。

3.1.3 术晨护理：测量生命体征，关注家长和患者的主诉，如出现发热，腹泻等情况应及时与医生联系，必要时推迟手术。

3.2 术后护理

3.2.1 体位：术后患者应去枕平卧位4-6小时，头偏向一侧，肩下垫软枕，床旁加护栏，避免麻醉清醒时烦躁不安坠床。

3.2.2 病情观察：术后24小时为围手术期，严密监测患者生命体征、面色、血氧饱和度、切口渗血及呕吐情况。保持呼吸道通畅。

3.2.3 饮食护理：术后4-6小时麻醉清醒后可进少量温开水，15分钟后患者无呕吐症状可进食少量牛奶或饮料。指导患儿家长鼓励患者多饮水，果奶类等流质饮食。腭裂患者术后进食流质饮食2周，半流质饮食2周，一月后恢复正常饮食。

3.2.4 切口护理：唇裂患者术后24小时后，一律采用暴露的方法，每日用75%的酒精擦洗切口，每日两次；若表面附着血痂，可用3%的双氧水和0.9%生理盐水去除血痂，以保持唇部切口的清洁；腭裂患者，每日用0.9%生理盐水加口洁素漱口液冲洗切口和含漱，严禁大声哭闹，以防切口裂开。

4出院健康指导

4.1唇裂患者：教会患者家长清洁唇部切口的方法，防止患者跌倒、撞伤，避免剧烈的运动，致切口复裂，半年内不得进食较硬的食物，术后三个月复诊，交代家长二期修复术的时间。

4.2 腭裂患者：向患者家长交待饮食及出院注意事项，发放疾病相关的宣传资料，术后三个月复诊并进行语音训练治疗。

5小结

通过对1800唇腭裂患者围手术的护理，笔者体会到患者的康复，不仅需要精湛的医疗技术，还需要精心、优质的护理技术，才能达到患者满意的效果。