急性阑尾炎的围手术期临床护理

魏莲

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-182-01

急性阑尾炎在任何年龄阶段都可能发生，尤其在基层医院中较为常见[1]。2010年1月～2012年1月收治急性阑尾炎患者52例，对其临床资料进行回顾性分析。现总结报告如下。

急性阑尾炎术前护理：①一般护理：急性阑尾炎的发作期应卧床休息，取半卧位；禁食；静脉补液，应用抗生素控制感染。医护人员应做好术前常规准备工作，如带领或者指导患者做好实验室检查及心电图、彩超、胸腹透视等辅助检查，排除其他病变；术前嘱咐患者禁食、禁水、换干净衣服、备皮，遵照医嘱仔细核对术前准备工作，做到无有遗漏。②术前做好患者的心理护理：告知患者及家属手术过程中可能遇到的一些问题，让患者及家属对在阑尾炎术中、术后就有可能出现的各种意外或并发症做好充分的准备。

急性阑尾炎术后护理：①术后一般护理：急性阑尾炎手术多采用连续硬膜外麻醉，因此术后要协助患者低枕平卧。严密观察生命体征，注意测量血压、脉搏并做好记录。每30分钟测血压1次，连续测量至平稳，每4小时测量体温1次，注意有无发热，如有应及时处理。②术后心理护理：术后患者一般是清醒的，护理人员要热情迎接患者来到病房，亲切问候，告知其手术已经成功，让患者安心术后的护理和治疗。③术后饮食的护理：手术当天禁食、水，术后第1天在肠鸣音恢复，肛门排气后可进少量流质饮食，第2天可以进软食，如无不适，第3～4天可进普食。④术后切口和引流的护理：注意观察并保持敷料清洁、干燥、不脱落，污染时及时更换，渗出多时报告医生；有腹腔引流管者应保持通畅，观察引流液的性质和量。⑤术后活动的护理：术后第1天鼓励患者在床上或者下床活动，医护人员可协助患者起床大小便、短距离缓慢行走等轻微的运动，以便加速肠蠕动功能的恢复，可以减少肠粘的发生。术后第2天可让患者自己下床轻微活动；术后第3天患者一般自己可以完成吃饭，去厕所，取较轻的物体等活动。⑥术后并发症的护理：在临床护理工作中，若发现患者体温出现持续升高或体温下降后又升高，患者感觉到伤口持续性疼痛，切口周围的皮肤出现红肿触痛等症状则提示患者已经出现了切口感染，要立即采取措施并密切观察防止进一步感染；若发现患者术后表现为面色苍白、脉搏加快和出冷汗、下腹痛、胀、血压下降等休克症状，则可能是阑尾系膜的结扎线脱落导致的腹腔内出血或者阑尾动脉出血。此时应立刻通知医生，并一边让患者平卧、给予吸氧和静脉输液，密切观察患者的情况，一边为患者抽血做血型鉴定及交叉配血，准备手术止血；若发现患者出现持续高热不退、且主诉里急后重感明显，并且在腹痛腹胀持续2天后出现明显的中毒症状，此时患者可能是腹腔残余脓肿。针对这种情况，应立刻让患者半卧位，协助医生实施脓肿引流措施，将分泌物或脓液引流入盆腔，减轻中毒现象，同时给予抗生素治疗[2]。

讨论

急性阑尾炎是外科常见的急腹症，在普外科手术中阑尾炎手术较为常见。通过对52例急性阑尾炎患者经过精心的观察及护理均获痊愈，并且无1例并发症的发生。急性阑尾炎手虽然手术操作比较简单，但其护理工作却对患者的康复起着非常重要的作用，切不可疏忽大意、敷衍了事，尤其是化脓、穿孔、坏疽及阑尾周围脓肿性阑尾炎，更是要要做到多观察、多思考、多动手、多动口，加强护理及术后对患者的巡视、指导，防止医疗纠纷的发生。

参考文献

[1] 严鹏宵. 外科护理[M]. 北京： 人民卫生出版社，2009： 44， 50.

[2] 吴在德，吴肇汉. 外科学[M]. 第7 版. 北京：人民卫生出版社， 2008.