主动护理干预对于肺癌化疗患者睡眠质量的影响

王艳会

【摘要】目的：探讨主动护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量的影响。方法：将我科自2011年3月～2012年8月收治的68例肺癌化疗患者随机分为观察组和对照组（两组各34例），对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上对患者进行评估分析，实施综合性主动护理干预措施，比较两组患者在护理干预前后睡眠质量的改善情况。结果：干预后观察组患者的睡眠质量明显优于对照组患者，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：对肺癌化疗患者施行主动护理干预能改善患者睡眠质量，提高肿瘤患者的生活质量。

【关键词】肺癌化疗；睡眠障碍；主动护理干预

【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-147-02

原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma）简称肺癌，是当前世界各地最常见的肺部原发性恶性肿瘤，是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命造成威胁最大的恶性肿瘤之一，据1999年WHO报告，肺癌是癌症第一位死亡原因[1]。大部分患者在入院诊断时已为癌症晚期，因此治疗较为困难，目前在临床上化疗是治疗肺癌的主要手段之一，但化疗药物有很多毒副作用，易对患者的生理、心理造成不同程度的影响，不良反应可引起患者很多不适，其中睡眠障碍是肺癌化疗患者最为常见的不良反应，也是影响肺癌患者身心健康和生活质量的重要因素[2]。有效的主动护理干预可改善患者的睡眠质量，提高患者的生活质量，2011年3月～2012年8月对我科68例肺癌化疗患者给予心理护理干预，取得满意效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料：一般资料选择2011年3月～2012年8月在我科住院的68例肺癌化疗患者作为本次试验的研究对象，所有患者均经过病理证实为肺癌，患者无认知障碍，无心理障碍，无甲状腺功能障碍，无严重心肌疾病、肝肾疾病，无酒精性依赖和药物依赖，所有患者均能主动配合护士进行各种调查。将68例患者随机分为两组，每组34例，其中观察组男性19例，女性15例，年龄平均为52.3±2.4；对照组男性21例，女性13例，年龄平均55.4+2.2。其中两组在性别、年龄、肺癌分类等各方面一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组在化疗期间给予常规肿瘤护理常规护理，观察组在常规护理基础上给予主动综合护理干预，包括健康知识宣教干预，心理护理综合性系统护理干预。具体措施如下：①健康宣教 由于患者对肺癌知识了解不够，当病人得知自己患肺癌时，会面临巨大的身心应激，从而对疾病产生明显的积极或消极的影响，通过实施有效的健康教育，帮助患者提高疾病和化疗知识的认知程度，医护人员应耐心通过多种途径让患者了解肺癌的化疗措施以及化疗药物常引起哪些不良反应及预防措施，宣教过程中注意语言通俗易懂，使患者对化疗充满信心，从而消除对化疗药物的恐惧和焦虑，使患者能够积极主动地配合医护人员进行治疗，提高治疗效果。②心理指导 由于癌症对患者巨大心理打击及化疗过程中出现的胃肠道反应，如表现为食欲差、恶心、呕吐，乏力以及脱发、药液外渗等不良反应，这些不良反应进而加重了患者焦虑、烦躁、恐惧等负面心理。而这些负面情绪又加重了患者睡眠障碍。医护人员耐心倾听患者诉说，尽量解答患者提出的问题和提供有益的信息，创造温馨舒适的病室环境，与病人建立良好的护患关系，调整病人的情绪，帮助病人建立良好、有效的社会支持系统，安排患者家属及朋友多看望和关心患者，使患者感受到家庭、朋友的关怀，燃起热爱生活的热情，增强对治疗的信心，负面情绪改善了，睡眠质量自然也提高了，护理人员在夜间做治疗和护理时应做到"三轻"：即走路轻，操作轻，说话轻，指导患者睡觉前避免看刺激性影片，不喝浓茶或咖啡，晚餐不易过饱，可听听轻音乐，喝点热牛奶，用热水泡脚，必要时给予药物对症治疗等。

1.3观察指标：睡眠质量评价标准主要通过匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）来评价，量表包括18个自评和5个他评，主要通过患者睡眠的时间、入睡的时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、安眠药物和白天的功能7个因子来参评，每个因子积分范围为0～3分，总分范围为0～21分，患者得分愈高，表示睡眠质量越差。

1.4统计学分析：用excel录入数据，采用SPSS13.0 统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差来表示，组间比较使用配对t 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

干预前，两组肺癌患者的睡眠障碍较为明显，两组各因子和PSQI总评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，对照组患者的各因子评分明显优于对照组，各因子和总评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

肺癌高死亡率及化疗对人体的巨大毒副作用，给患者造成了巨大的心理和精神压力，患者最常表现的症状为睡眠障碍，严重影响了患者生活质量。

本研究显示，干预后，观察组患者的PSQI各因子评分和总分均明显优于对照组，说明通过对肺癌化疗患者进行周到细致、科学有效、积极主动的护理干预，可以有效改善患者睡眠障碍，从而提高患者的生活质量，增加了战胜疾病的信心。提示我们对肺癌化疗患者进行有效健康宣教，心理护理，消除其焦虑、恐惧、悲观的负面情绪，改善医患护患关系，提高患者对医护人员的信任度和遵医行为，指导患者进行有效的心理调节，结果显示患者睡眠障碍得到改善，患者生活质量水平也有显著地提高。

参考文献

[1] 尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：76-83.

[2] 钱琴伟，赵黎.护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量及不良反应的影响[J].中国实用护理杂志（下旬版），2009 （11）：52-53.