腹部切口脂肪液化临床护理体会

黄玲 张香兰

【摘要】目的：分析腹部切口脂肪液化的可能原因，并提出诊治措施。 方法：对本院2010年1 月至2012年12月，腹部切口发生脂肪液化病例进行回顾性分析。归纳导致脂肪液化的可能原因，总结治疗措施，并评价治疗效果。 结果：分析50例腹部切口脂肪液化患者，根据其肪液化程度不同，予换药、拆线、引流，并在基础护理上加强其心理护理， 所有患者均愈合良好，未发生切口感染。 结论：实行个体化治疗原则，在基础护理上加强医患沟通，做好心理护理，早期发现问题，及时处理，减少患者住院时间及住院费用。

【关键词】腹部切口； 脂肪液化； 防治

【中图分类号】R473.6+1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-166-02

手术切口脂肪液化是腹部手术术后常见并发症，延迟切口愈合，增加感染机会，增加住院时间及住院费用。因此，护理人员应加强术后切口的观察及护理，及时发现切口问题，早期处理，减轻患者痛苦。

1 临床资料

1.1 一般资料：收集2010年1月至2012年12月我院行腹部手术后切口脂肪液化的病例共50例，其中男32例，女18例，年龄26～69岁；其中胆囊切除8例、脾切除19例、肝叶切除23例，其中合并糖尿病4例，肥胖患者24例；手术切口为肋缘下或右腹直肌，脂肪液化发生时间为手术后3～15d，平均5d，其中切口无裂开21例，切口裂开29例。

1.2 临床表现：收集病例显示，患者术后切口无红肿，多伴胀痛，切口延迟愈合，有淡黄色渗液，皮下触诊有波动感或质稍硬，体温和白细胞计数正常。换药时挤压或撑开切口时可见淡黄色渗液，可见脂滴漂浮。

1.3 处理：渗液少且切口对合良好，无需拆线， 0.5%碘伏消毒后，挤压切口，尽量挤尽渗液，更换敷料、包扎，必要时可放置盐水纱条引流1～2d，保持切口干燥，隔日换药至切口无渗液为止；渗液较多且切口对合尚可时，需拆除1～2根缝线，常规消毒切口后，经拆线处放置盐水纱条或烧伤三号纱条引流，每日换药至切口无渗出为止，尽量减少拆线范围，避免延长愈合时间。当切口裂开较大且渗液多时应及时拆除裂口处缝线，充分引流，用盐水纱条或烧伤三号纱条湿敷，并加压包扎，，每天换药1～2次。

2结果

采取上述护理措施后，切口渗液消失，创面可见鲜红色肉芽组织生长，换药时间为3～7d；切口愈合时间为9～18d，所有患者均未发生切口感染。

3 护理

3.1基础护理：密切观察切口情况，注意切口渗出量及局部皮肤颜色，根据敷料的清洁情况及时换药，保持切口干燥，减少感染可能。注意减少切口张力，指导协助患者咳嗽、翻身、解大便等可导致腹压升高的动作；术后如条件允许，患者保持半卧位或半坐卧位以减轻腹壁张力，促进切口愈合。指导患者少量多餐，以高蛋白、高维生素、高热量食物为主，提供机体充足的营养，促进切口愈合，增强患者免疫及组织修复能力

3.2 心理护理：通常患者及家属缺乏相关医疗知识，当出现脂肪液化时常出现紧张、焦虑等情绪，惧怕二期缝合，增加住院时间及费用等。此时护理人员应加强与患者及家属的交流，了解其心理状态，并针对不同的心理需求，及时给予安慰或请医生与患者交流，尽量解决患者各种合理需求，加强与家属的沟通，及时将切口好转的信息反馈给患者和家属，避免不必要的医疗纠纷。

4 讨论

切口脂肪液化是普外科手术后的常见并发症，易继发切口感染，所以及时发现和处理切口脂肪液化非常重要。切口脂肪液化的及时发现与恰当处理，可有效缩短住院时间，减轻患者痛苦，降低医疗费用，减少医疗纠纷。迄今为止，切口脂肪液化的病因机制尚未完全明了[1-3]，根据文献报道目前认为脂肪液化的发生主要与以下因素有关：体形肥胖者，手术造成脂肪组织缺血，引发无菌性坏死；当高频电刀切开组织时，产生的高温使皮下脂肪组织发生变性；渗血、血肿、死腔等导致脂肪液化坏死；患者自身的营养状况及病情会造成伤口愈合不佳。针对切口脂肪液化的特点，护理人员应加强基础护理，做好心理护理，预防各种术后并发症的发生。

参考文献

[1] 晋玉成. 腹部手术切口脂肪液化的病因探讨[J].中华中西医杂志，2007，8（4）：64

[2] 董淑华.切口脂肪液化的原因和防治[J].中华实用医药杂志，2003，3（24）：22834

[3] 杨军.腹部切口脂肪液化106例诊治体会[J].中华现代外科杂志，2005，2（2）：178-179