婴幼儿腹泻的护理

王虹

【摘要】 目的：探讨婴幼儿腹泻的护理方法，增加患儿治愈率。方法：回顾性分析320例腹泻患儿的临床护理程序，精心护理，严格消毒隔离。 结果：除1例患儿因阑尾穿孔并腹膜炎转入外科，其他患儿痊愈出院。 结论：根据其病因、症状、体征制定相应的护理措施，认真落实好护理工作是患儿早日康复的关键。

【关键词】婴幼儿；腹泻；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-146-01

婴幼儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，以腹泻、呕吐和电解质紊乱为主的一组临床综合征。分感染和非感染两类，包括细菌、病毒感染，也有喂养不当，受凉等因素引起，多见于2岁以下婴幼儿，一年四季均可发病，造成小儿营养不良，生长障碍，严重者可引起脱水和电解质紊乱，甚至危急生命。因此，耐心、细致的做好患儿的护理工作非常重要。2010年1月-2012年12月我科收治婴幼儿腹泻320例，经过精心治疗和护理，康复出院，现将护理观察与体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组320例，男180例，女140例，年龄1个月至2岁，平均9.6个月。母乳喂养130例，人工喂养190例。

1.2 治疗方法：饮食疗法，静脉滴注抗生素和补液，纠正水、电解质紊乱酸碱失衡及对症治疗。

1.3 结果：治疗4-15 d后，患儿呕吐、腹泻症状缓解，精神好。1例因阑尾穿孔并腹膜炎转入外科治疗。

2 护理

2.1 饮食护理：调整饮食，提倡早期经口进食。根据患儿病情，合理安排饮食，达到减轻胃肠负担，恢复消化功能的目的，除有严重呕吐者可暂时禁食4-6h，不禁水外，其他患儿均可进食。母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食，人工喂养的婴儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，对乳糖不耐受者，应限制糖量。已断奶者则进食米汤、粥等。根据有关报道及我院的临床实践证明：早期进食者食欲恢复快、体力复原早、体重增长快，可大大缩短腹泻后的康复时间。因此，积极宣传早期进食的益处，是腹泻护理的一个重要内容。

2.2 补充液体：脱水往往是急性腹泻死亡的主要原因，合理的液体疗法是降低病死率的关键。补液除掌握众所周知的"先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾、防惊厥补钙、镁"外，还应注意"临时调整，因人而异"。每小时巡回记录输液量，须根据病情调整滴速，了解补液后第1次排尿时间。如婴儿病情变化大，脱水和酸中毒的表现不明显，有可能出现补液不足；另一方面，婴儿肾脏的浓缩和稀释功能不成熟，补液过快或过多有可能出现水中毒、肺水肿和心力衰竭。因此，婴儿在补液过程中应注意精神、吐泻、尿量、四肢未稍循环情况、有无气喘和水肿等，并根据病情及时调整治疗方案。对合并肺炎、先天性心脏病或重度营养不良的患儿，补液总量应减少1/4-1/3，含钠量也应适当减少，输液速度不宜过快。

2.3 大便的观察：注意大便次数、性质和水分的多少，并作详细记录，为输液方案和治疗提供可靠依据。大便多泡沫表示发酵；有腐败臭味表示蛋白质消化不良；粪便上有油光表示脂肪消化不良。大肠杆菌肠炎大便呈黄绿色或蛋花样稀便伴较多粘液，有发霉臭味。轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，多发于9-11月份，大便多为白色米汤样或清水样，粘液少，无臭味。沙门氏菌肠炎或菌痢多为脓血便。霉菌性肠炎大便往往呈豆腐渣样，色多灰白。腹泻并发肠套叠或用止泻药剂量过大，可使大便量突然减少。因此，对腹泻突然停止的患儿应注意有无呕吐、腹胀、精神不好等表现，并及时汇报医生。

2.4 呕吐的观察： ①呕吐物的性状。多为胃粘液或所食之物。如为咖啡色，则可能合并消化道出血；如为粪便样液体，应想到并发肠梗阻或肠套叠。②呕吐时间。腹泻时的呕吐常发生于疾病的早期，多于24 h内自然停止。如持续较长或病程中间出现呕吐、应注意寻找病因。曾有1例9个月的患儿，因呕吐，腹泻而诊为婴幼儿腹泻，但入院后经积极治疗，1d后呕吐仍未停止，并出现腹胀，手术证实为阑尾炎穿孔并发化脓性腹膜炎；口服止泻药或消炎痛也可引起呕吐。

2.5 加强基础护理：①监测体温变化：密切观察患儿体温变化，发热时给患儿多喝水，擦干汗液，及时更换内衣，防受凉，体温过高者可遵医嘱给予物理降温或药物降温，做好皮肤护理。②臀部护理：腹泻患儿大便次数明显增多，需选用柔软、棉质尿布，勤更换，经常保持皮肤干燥。大便中碱性物质可刺激皮肤，每次大便后需用温水揩洗臀部，然后用软布吸干，女婴应注意清洗会阴，并涂鞣酸软膏或氧化锌软膏，防止产生红臀。操作时动作轻柔，以免擦破皮肤。如已发生红臀，可先用3%温硼酸水擦洗，然后用清洁软纱布揩于，涂以氧化锌鱼肝油或开塞露，以减少刺激，利于愈合。③口腔护理。每日用温开水口腔护理1-2次，禁食患儿每日2-3次，可采用1%-3%过氧化氢，1%-4%碳酸氢钠，0.02%呋喃西林溶液行口腔护理。

2.6 消毒隔离和防止交叉感染： ①护理人接触患儿及更换尿布后，应及时洗手。患儿用过的碗、筷、奶瓶、水杯等要消毒，衣服、尿布等也要用开水烫洗，阳光曝晒。②注意防止交叉感染，不同类型腹泻的患儿应进行隔离。如沙门氏菌肠炎病程长、病情重、传染性极强，常可造成院内爆发流行。一旦发现，应及时与其他肠炎患儿隔离，并消毒房间和用具。

2.7 情志调护：由于小儿判断是非能力差，情感不稳定，其心理方面也是由不成熟逐渐过渡到成熟。因此，必须掌握小儿各年龄阶段身心发育规律和特点，多关心爱护，多诱导鼓励，给予抚摸、微笑、伺弄和话语可以引起婴儿全身的活跃、微笑和喁喁作语，以取得信赖，配合治疗，使其早日康复。

2.8 健康教育：①合理喂养：宣传母乳喂养的优点，及时添加辅食，每次限一种，逐步增加，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。②注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯，饭前、便后洗手，勤剪指甲，注意乳品的保存和奶具、食具的定期消毒，保证食物的新鲜。③加强体格锻炼，增加户外活动。④根据季节变换，及时增减衣服，夏季多喝水。⑤病情好转后，

饮食遵循由少到多，由稀至稠，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。

3 结语

随着健康教育不断完善，护士不仅要关心患儿是什么病，而且还要理解、关心患儿家属的心情，通过健康指导减少其家属对医院的陌生感，缩短护患之间的距离，使患儿在住院期间不仅受到精心的治疗和护理，还让其家属了解、掌握该疾病的发生、发展、治疗、预防、保健、康复、家庭护理知识，密切了护患关系，满足了家属对健康知识酌需求。

参考文献

[1] 王慕逖，儿科学[M]. 第5版，北京：人民卫生出版社，2001.

[2] 张艳，张宁坤.急性冠脉综合征病人的健康指导[J].护理学杂志，2004，19 （1）：65-66.