超声雾化吸入并发症的预防及处理

姜岩岩

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-140-02

雾化吸入疗法是稀释痰液、清除炎症、解除支气管痉挛，改善通气的重要手段。通常在临床工作中人为因素可引起或加重吸入治疗过程中患者的不适，使患者出现胸闷、气促、呼吸困难等临床表现，因此预防处理并发症尤为重要。现将发生原因及处理，介绍如下：

1呼吸困难

发生原因：①气道内粘稠的分泌物遇水膨胀，堵塞气管或支气管引起呼吸困难。②长时间雾化治疗使机体处于慢性低血氧状态，呼吸肌疲劳，加重呼吸肌的负担；另外，长时间雾化引起气道湿化过度或支气管痉挛也可引发呼吸困难。③雾化吸入水分过多，引发急性肺水肿可导致呼吸困难的发生。

临床表现：雾化吸入过程中病人突发呼吸困难、胸闷、憋气、口唇发绀、不能平卧、伴烦躁、大汗。

预防及处理：①及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。②根据病情调整雾化吸入时间，避免长时间雾化吸入。③雾化时选择合适体位，一般取半卧位，以增加肺活量，改善肺功能。④严重阻塞性肺气肿、哮喘持续状态的病人做雾化吸入时应严格控制雾化量和时间。

2缺氧及二氧化碳储留

发生原因：①超声雾化时吸入的气体中氧含量低，长时间雾化可导致缺氧；雾化液的刺激引起气管支气管痉挛，也可导致缺氧的发生。②大量雾滴短时间内冲入气道，使气道阻力增加，呼吸末气道内正压，二氧化碳排出受阻，造成缺氧和二氧化碳潴留。③慢性阻塞性肺气肿的患者通气及换气功能障碍时，大量超声雾化不仅影响正常的氧气进入，也不利于二氧化碳的排出，加重了缺氧和二氧化碳潴留。

临床表现：雾化吸入过程中病人主诉胸闷、气短、呼吸困难等不适，表现为呼吸急促、浅快、口唇粘膜发绀、心率加快，血气结果显示氧分压下降和二氧化碳分压升高。

预防及处理：①超声雾化时保证氧供应，最好使用氧气雾化吸入装置；雾化液的温度以接近体温为宜，预防吸入低温气体引起呼吸道痉挛。②婴幼儿的喉及气管组织尚未发育成熟，呼吸道的缓冲作用相对较小，对其进行雾化时雾量要小，最好使用面罩。

3哮喘发作加重

发生原因：病人对雾化药物过敏可引起哮喘发作；原有哮喘的病人吸入低温气体后诱发支气管痉挛也可导致哮喘发作；哮喘持续状态的病人做超声雾化时，因雾化气体氧含量低，缺氧而诱发病情加重。

临床表现：雾化吸入过程中或停止雾化的短时间内，病人出现哮喘发作，或原有哮喘程度加重，表现为喘息、呼吸困难。

预防及处理：①哮喘病人根据病情调节雾化量的大小和雾化时间的长短，避免长时间大气量雾化；雾化液的温度尽量接近体温，以降低低温气体对气道的刺激，以免引发气道痉挛。②发生哮喘后应立即停止雾化，给予氧气吸入，采取合适体位，保持气道通畅。缺氧严重者，行气管插管，实施人工通气治疗。

综上所述，通过对超声雾化吸入并发症的原因、临床表现等方面的分析，积极做出预防及处理，使得超声雾化吸入在临床中作为一种经常采用的治疗手段，给患者带来更多更好的治疗。