灌肠1号治疗溃疡性结肠炎100例

郝新芳　刘俊保

【关键词】 灌肠1号；治疗；溃疡性结肠炎 文章编号：1004-7484（2013）-09-4989-02

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis UC）是一种以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要症状的直肠和结肠炎症性疾病。以起病缓慢、病程迁延、反复发作为特点。临床难以治愈，复发率高[1]。临床常规使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗方法，但存在不良反应多、停药后发率高等问题[2]。目前，中西医结合治疗UC已被广泛接受，我们采用改良灌肠方法，经过临床实验充分证实，中药灌肠在UC的治疗中的重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 200例溃疡性结肠炎按随机数字表发分为治疗组和对照組，每组各100例。治疗组男64例，女36例；年龄27-67岁，平均43.3岁；病程2个月——25a，平均11.6a。对照组男62例，女38例；年龄24-60岁，平均40.9岁；病程3个月——20a，平均13.1a。两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 按照1994年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）》[3]。

1.3 治疗 两组患者均采用我院煎药室煎制的溃结灌肠液，方剂组成（苦参20g、紫草15g、败酱草、秦皮、生地榆、元胡、板兰根各10g），采用自动煎药包装机将药物煎成袋装汤剂，每剂2袋，每袋约140mL。1次/d，1袋/次，于每晚睡前1h排空二便，进行灌肠。

对照组采用中药保留灌肠，具体操作方法：药温加至38-40℃，采用灌肠筒连接消毒橡胶肛管，顺肛门缓慢插入10-15cm，放开灌肠器调节器开关，将药液快速注入肠内，灌后嘱患者仍保持左侧卧位1h以上。

治疗组采用中药直肠滴入法治疗。具体方法：加至40-42℃，14号一次性导尿管代替肛管，操作者将中药袋套输液网平放于左手掌，消毒中药袋的一角，插入一次性输液器针头，倒挂输液架上，剪去输液器末端的空过滤器及一次性针头，连接导尿管，排气，顺肛门缓慢插入深度约25-30cm，调节输液滴数约为60滴/min，灌后嘱病人俯卧位1h以上。15d为1个疗程，治疗2个疗程后总结疗效。

2 结果

治疗组100例，治愈52例，有效44例，无效4例，总有效率96.00%。对照组100例，治愈26例，有效52例，无效22例，总有效率78.00%。两组有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床目前缺乏有效的根治方法。长期以来，学者对本病的病因病理、治疗等作了较广泛、深入的研究，但直至目前对本病的病因病理尚未明了，临床疗效尚不够理想。文献表明西医治疗相对较规范，具有起效快、近期临床缓解率高等优点，但停药后易复发，长期用药不良反应增多，部分顽固性患者疗效并不理想[4]。而中医中药治疗本病，具有辨证灵活、治法多样、疗效显著、无副作用等特点。中药保留灌肠法已在临床使用多年，是一个比较好的给药途径，主要是通过肠壁的吸收，可利用肠壁的半透膜的渗透性被迅速吸收，而引起全身的治疗作用，特别对临近的器官，如盆腔、腹腔等作用更为显著。

3.1 中药灌肠的操作前准备 ①将一剂中药浓煎150ml-200ML备用；②灌肠器1具，石蜡油或润滑油少许；③灌肠前要排空大、小便，以减轻腹压及清洁肠道。

3.2 操作方法 每晚睡前，排空大、小便后.床上最好铺个单子，以防药水流到床上。灌肠器的开关关上，将适宜温度的药水装入药袋，将肛管连接好输灌肠器，打开开关。排尽气体（见药水流出来），再关闭开关。取侧卧位，使臀部移近床沿，末端涂上少量润滑油，缓慢的从肛门插入直肠10-15cm，打开开关，（可调节流量）将药液缓慢滴入。药液温度以39℃-41℃为宜，压力要低，液面距肛门不得超过30cm，待灌完后，尽量卧床休息。第二天早上上厕所药吸收的更好。最好灌肠后，配合热敷，增加腹部的温度，使药物更快的被吸收缓解不适感。

参考文献

[1] 阎清海，张建文.胃肠病诊疗全书[M].北京：中国医药科技出版社，2000：643-646.

[2] 汪雪琦.高压氧联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].医学信息，2011，（1）：119-119.

[3] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）[J].中国中西医结合杂志，1994，14（4）：239-242.

[4] 柳越冬，陶弘武，田振国.慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合治疗进展[J].中华中医药学刊，2009，27（5）：1002-1004.