妇产科急腹症62例临床分析

严冬梅

【摘要】 为了具体了解妇产科急腹症的发病原因、临床表现以及相关的治疗方法，文章对62例妇产科急腹症患者的住院资料进行回顾和分析，并对妇产科急腹症的临床和病因进行一定的了解，在此基础上提高对其医治的效果，即在最短时间内将妇产科急腹症进行解除，同时还要避免可能留下的相关后遗症。

【关键词】 妇产科；急腹症；临床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.211 文章编号：1004-7484（2013）-09-4967-01

妇产科急腹症有着很普遍的分布，其致病原因有很多，并且主要包括溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂病症，由于患者的患病情况较为复杂，所以在治疗该疾病上一般都会面对较大的困难，再加上妇产科的急腹症有着发病及时性、突发性等特点，使得患者的腹腔内部有着较为复杂的情况，同时病情也在逐渐恶化，并开始想有功能的组织器官开始蔓延，继而产生更大范围的腹腔出血，进而使得患者发生休克甚至死亡，所以我们在对这些病人做治疗时，一定会以最有效的方式来对他们进行治疗。本文对2010年6月至2011年5月妇产科收治的62例急腹症患者的临床资料作了回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组62例妇产科急腹症患者，年龄17-48岁，平均29.6岁；已婚49例，未婚13例。

1.2 诊断手段 诊断主要以观察患者的临床表现症状为主，同时还应对其做B超检查，并仔细了解患者的子宫以及其宫腔内部的情况，并针对患者的盆腔与其两侧的附件区内的异常回声区进行检查和判断，综合以上信息对患者的临床表现作出判断和诊断。

1.3 治疗方法 治疗方法有保守和手术两种，其中保守治疗是利用药物将胚胎杀掉，然后再利用可以解除肿胀类型药物以联合治疗的方式就是保守治疗；而手术治疗则是将出血腹腔内部出血的患者，根据患者不同需求和所表现症状将采用相关临床手术的方式来进行治疗，如异位妊娠或者黄体破裂和盆腔肿瘤等。

2 结果

初诊准确率约为85%，误诊率约为15%，具体数据见表1，各类型急腹症具体临床表现见表2。

3 讨论

3.1 妇产科急腹症特点 急性腹痛是妇产科急腹症的最为常见的疾病类型，其特点为：发展速度快，一旦生病则情况会非常严重。对文章中的病例进行调查可得：①妇产科中有急腹症的妇女几乎都处于育龄阶段。②大多数该类型患者的生殖器内部的损伤较大，盆腔出血并且非常快。③大多数的患者会在几小时内有很严重的腹痛感受，并且对于日常生活中的基本活动都会造成影响。④很多患者都会有中部或者下部的腹部压痛的感觉，个别的还会出现阴道出血的现象。

3.2 临床诊断分析

3.2.1 异位妊娠是当前女性疾病中较为常见的症状之一，其主要原因包括盆腔病原体受到感染或者人流以及相关节育器的使用等，患者在进行妊娠部位检查时一般都会因为出血量或者妊娠不同而造成腹痛，并且在检查时一般会有对宫颈剧痛的感知非常敏锐，后穹窿穿刺轴可以将那些不能被凝固成红色血液抽出，若血尿呈现阳性，B超则会提示患者的具体部位有混合型包块，且积液存在于腹腔。

3.2.2 输卵管妊娠容易混淆黃体破裂，根据资料1中显示，有1例错误诊断的原因也是由于输卵管妊娠的混淆原因。其中还有1例患者表现出月经不调以及黄体破裂等现象，另外还伴随有腹痛现象的发生，则说明患者在病发前是有性生活或者其他有关腹部的相关碰撞，内出血时一般不会有休克、昏厥等现象的发生。

3.2.3 患者若出现卵巢囊肿蒂扭转的情况，则说明其一直有卵巢囊肿的疾病史，而患者若表现出强烈的恶心、腹痛以及呕吐等时，甚至还会有休克现象出现则说明患者体内已有异常改变过的体位等。在检查时若发现患者的附件区有可以碰触到的且具有张力、明显压痛的肿块。

3.2.4 盆腔炎性疾病多因产后、剖宫产后、流产后以及妇科手术后细菌进入创面感染而得病，近年来则多由下生殖道的性传播疾病及细菌性阴道病上行感染至上生殖道而造成。

3.2.5 卵巢肿瘤所致急腹症，其症状轻重，取决于破裂口大小、流入腹腔内囊液的性质和量，大囊性肿瘤或成熟性畸胎瘤破裂，常有突然或持续性剧烈腹痛，恶心和呕吐，有时可致内出血、腹膜炎和休克表现。肿瘤破裂口小时，仅感轻微或中等度腹痛。

3.3 治疗原则 一般来说，手术治疗是腹腔内出现出血等疾病的主要医治方法，保守治疗是感染性疾病等的医治方法。选择保守治疗的是对黄体、输卵管妊娠破裂或者流产型等的出血量小于300ml且患者有较为稳定的病例时；而选择手术方法治疗则是先前利用保守治疗未使病情好转，且患者内出血量达到了300ml到500ml之间。选择直接尽快进行手术的有外伤导致的内出血患者或者肿瘤并发症等；在治疗急性盆腔炎时则需要将抗生素注射在静脉端，再利用穹隆急速穿刺并抽出脓液，尽量不使用开腹的手术方式，最好利用药物治疗将脓液抽出并送到细菌培养以得到相关的抗生素，以获得最有效的治疗方式。

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