“CO2激光+胸腺法新”治疗尖锐湿疣的临床疗效观察

沙春慧 赵玲 张玲

【摘要】 目的 评价CO2激光联合胸腺法新治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法 将入选患者随机分为两组，激光联合胸腺法新组患者激光治疗后，即给予胸腺法新1.6mg，每周2次，两次相隔3-4天，连续4-5周（共8-10次）。激光组患者激光治疗后，不再进行其他特殊处理。对治疗的患者随访6个月，观察创面愈合和皮损复发情况。结果 激光联合胸腺法新组有14例复发，复发率为36.84%，激光组有25例复发，复发率为69.44%，两组复发率差异比较有统计学意义（χ2=7.88，P<0.01）。结论 CO2激光联合胸腺法新治疗尖锐湿疣，降低了尖锐湿疣的复发率，缩短了治疗时间，减轻了患者的病痛，具有临床应用价值。

【关键词】 尖锐湿疣；CO2激光；胸腺法新

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.112 文章编号：1004-7484（2013）-09-4884-02

尖锐湿疣是临床上最常见的性传播疾病之一，是由人类乳头瘤病毒的感染而导致皮肤粘膜的良性增生。它有大量的小血管，增殖迅速引起的增生性疾病。因其传播速度快，生长迅速，易复发，以往常用的治疗方法，如局部用药、激光、冷冻都能在一定程度上消除疣体，但复发率较高。我中医泌尿男科采用CO2激光联合胸腺法新（基泰，注射用胸腺肽α1，海南双成药业股份有限公司出品）治疗尖锐湿疣患者，并进行临床观察，降低了尖锐湿疣的复发率，疗效较满意，现将结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 病例選择及分组 病例选自我院中医泌尿男科门诊就诊的尖锐湿疣患者92例，患者为2011年1月至2012年12月来我科就诊者。临床和（或）组织病理确诊为尖锐湿疣，且醋酸白试验阳性。92例尖锐湿疣患者均为门诊初诊且未做任何治疗者；无合并淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒等其他性传播疾病；无阴道炎、龟头炎等其他炎症性疾病；无免疫性疾病或其他系统性疾病。男性患者87例（皮损位于龟头、冠状沟、系带、包皮内侧、尿道外口20例，肛周64例）。女性患者5例（皮损位于大小阴唇和阴道口及阴道前庭）。全部病例按随机和自愿的原则分两组治疗，激光组47例，激光+胸腺法新组45例（数据来源为取药患者人数统计并与医生核实）。

1.2 治疗方法

1.2.1 激光组 全部患者的皮损进行常规消毒，用2%盐酸利多卡因局部麻醉，再用CO2激光（吉林省激光技术开发总公司产JC-100Z（L）型）波长101μm，最大输出功率30W，光速强度视病灶大小而定。一次性对所有皮损逐个进行高温汽化清除，包括皮损周围2mm以内的组织，对激光烧灼后创面外用红霉素软膏以预防感染。

1.2.2 激光+胸腺法新组 激光术（方法同前）后皮下注射胸腺法新1.6mg，每周2次，8-10次。

治疗期间禁止性生活，性伴侣同时治疗。

1.3 疗效标准 痊愈：病变全部消失，恢复正常外形，短期内无复发；显效：治疗指数为70%以上；好转：治疗指数为30%-69%；治疗指数小于30%，复发：治疗后随访6个月，重新出现皮损。计算有效率时，痊愈、显效两项合计为有效。

1.4 统计分析 疗效比较采用χ2检验；复发率比较采用校正χ2检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较 两组疗效结果，见表1。

3 讨论

尖锐湿疣（condyloma acuminate，CA）又称性病，是由人类乳头瘤病毒（Human papilloma virus，HPV）6型、11型、16型、18型感染引起的一种表皮增生性疾病，是常见的性传播疾病之一。传播途径90%以上为通过性交传播，少数通过日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆等传播。该病除可引起生殖器、肛门疣外，也可发生在腋窝、脐等处。

尖锐湿疣的发病，国内外许多学者研究表明，HPV选择性生长于表皮细胞核内，真皮及皮下组织内不能生长[1]，多数患者存在全身细胞免疫功能低下和局部皮肤免疫功能障碍[2]，对HPV易感染而发病。胸腺法新通过刺激外周血液淋巴细胞丝裂原来促进T淋巴细胞的成熟，增加抗原或丝裂原激活后T细胞分泌的干扰素α、干扰素γ以及白介素2、白介素3等淋巴因子水平，同时增加T细胞表面淋巴因子受体水平。胸腺法新还可通过对CD4细胞的激活，增强异体和自体的人类混合淋巴细胞反应。胸腺法新还可增加前NK细胞的聚集，体内试验显示，本品可以提高经刀豆蛋白A激活后小鼠淋巴细胞白介素2受体的表达水平，同时提高白介素2的分泌水平。多项体外试验显示胸腺法新有增强免疫系统反应性的作用。因此，笔者认为采用激光清除尖锐湿疣病灶后，同时应用基底皮下注射胸腺法新，以提高局部和全身的免疫功能，提高尖锐湿疣的治愈率，预防复发，疗效优于单纯激光治疗，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1] 唐庚云，赖晃文，廖德仲，等.尖锐湿疣的超微结构和乳头瘤病毒抗原的检测[J].中华皮肤科杂志，1989，22：222.

[2] 张景政，陈绍华，黄兴玉，等.尖锐湿疣患者自然杀伤细胞活性观察 [J].中国皮肤性病学杂志，1994，8（3）：148-151.