让人无奈的“中国式缺药”

赵磊

不少人反映，因无利润，治疗甲亢的国产基础用药他巴唑几乎全部停产。调查发现，除了对短缺药物的价格哄抬、炒作外，甲亢患者依赖的他巴唑短缺现象，集中暴露了目前廉价基本药物在中国的尴尬处境：企业放弃生产，医药公司拒绝销售，医院不愿开药。苦寻治病良药的患者却只能被迫购买更高价的进口药才能满足需求。

国产药断货 进口药紧缺

苏州人孙武于今年4月在张家港市第一人民医院查出患有甲亢，医生给他开了每盒33元左右的“赛治”。但当返回苏州继续治疗时，他发现当地买不到这种药了。

7月初，孙武加入了一个近1000人组成、名为“甲亢超级群”的QQ群，在这个群里他发现全国各地很多人都在寻求“赛治”。“赛治”的通用名叫甲巯咪唑片，是由默克公司生产的进口药。“赛治”如此紧俏，其原因在于国内生产的甲亢基础用药他巴唑（甲巯咪唑片）早已逐步停产。

走访发现，国产他巴唑均已断货两个多月。郑州市第一人民医院内分泌科一位王姓主任在网上发帖称：“每天都有患者或同事询问甲巯咪唑（他巴唑、赛治）买不到怎么办？”王主任说：“国产甲巯咪唑去年下半年供应出现问题，今年2月份后断档。我们医院从去年年底断药后，只好改用赛治，但在3个月前，‘赛治也开始断货。”

据业内人士介绍，他巴唑的零售价格是1.8元，每瓶100片，5mg/片。在我国基层的医疗机构，一些物美价廉的基本药时常断货。但“类似于他巴唑的停产断货很严重和突出”，西安交通大学医学院第一附属医院副院长施秉银表示，“针对其他疾病的基本药物如果停产，可以有其他替代的药物，但甲亢患者却只能依靠他巴唑或进口的‘赛治。”

停产主因是利润低

通过搜索国家食品药品监督管理总局网站，共查到18家企业生产该种药物（包含原料药和非片剂的企业）。

调查发现，这18家企业中除生产软膏剂的齐鲁制药有限公司声称还在生产销售外，其他各家都已经停产，包括北京、上海、广东等地的多数企业都表示已经停产两三年了。

长期看医院和药店脸色进行生产的制药企业却认为，造成如此局面医院也有责任。“我们药厂都要看医院和药店的脸色。医生就像推销员似的，因为便宜，所以这种药的推荐用量也小，就导致销量不好，自然没人生产了。”一位药厂销售人员解释说，“医院是允许从患者的药价中获取15%利润的，你说卖30块的‘赛治还是1块8的国产药，医院所得利润更大？”

促使厂商停产的另一主要原因是：原料药短缺。原料药指用于生产各类制剂的原料药物，是制剂中的有效成分，原料药只有加工成为药物制剂，才能成为可供临床应用的医药。世贸天阶制药（江苏）有限责任公司销售部人员认为，正是因为原料药价格一直上涨，该企业从今年初开始停产，如果原料药价格下降，可能会继续组织生产。

此外，生产原料药的企业需取得GMP认证，而这需要企业投入大量资金对厂房设施、生产环境等进行改造提升。而如果原料药厂觉得生产上“不经济”，5年认证期满后可能就不再申请GMP认证。

廉价药生产应获扶持

“随着各种费用的上涨、利润薄导致各家厂商停产，国家应把那些疗效好的廉价药物作为公共产品，对生产厂商进行适当的补助扶持。”施秉银表示，“希望医药监管部门能够把物美价廉的基本药物保留下来，在按照市场的正确规律规范药价的同时，多为老百姓解决看病问题。”

针对目前甲亢患者反映的缺药问题，国家食品药品监管总局7月3日通过新浪实名认证微博转发消息称：“国家卫计委近期会同国家食药监总局、国家发改委等相关单位研究解决甲巯咪唑短缺问题，决定由北京药监局牵头落实原料供应与生产，预计10日内可向国内市场供应1800万片（5mg），20日内供应6000万片以缓解临床供需矛盾。”

北京市药监局表示，已经在保质保量地加急生产，等药品完成投放市场时会告诉公众。尽管如此，一些业内人士对于监管部门的迟缓反应并不满意，“管理监管部门对市场流通的品种应该有很好了解，在他巴唑缺货这么严重和大家呼吁这么久后才有行动。”有人抱怨说。

（摘自《中国经济周刊》）