美白？药物？含氟？

杨帆

普通牙膏

在还没发明牙膏和牙刷的古代，中国人用树枝、盐、药物等工具来清洁牙齿，希望能达到清洁、消炎抑菌，并带来些微清香的效果。牙膏问世前，西方人发明了牙粉。它是碳酸钙和肥皂粉的混合物，其功能是保持牙齿清洁，除却污渍。但牙粉pH值高，会引起口腔组织发炎。今天，人们对牙膏的期望早已超出了清洁，而是希望牙膏能起到更多口腔保健的作用。

普通牙膏包括磨擦剂、洁净剂、湿润剂、胶粘剂和芳香剂等主要成分。磨擦剂是最主要的成分，起到去污、磨光的作用；洁净剂可以穿透并松解牙面沉积物，乳化软垢，起到类似肥皂的作用；湿润剂的作用是防止牙膏干硬；胶粘剂的作用是稳定膏体，保持均质性；芳香剂可以使刷牙者感到口腔清爽舒适，减轻异味。普通牙膏仅具有清洁牙齿的作用，适合所有人使用。

美白牙膏：其实没那么神

去污主要靠摩擦

坊间有这样一个说法：说一看到广告中的主角满嘴炫白的牙齿，你一定会猜到这是美白牙膏的广告。虽然是句玩笑话，但对于美白牙膏的宣传，各大商家确实使出了浑身解数。炫白、亮白、晶莹盐白……这不仅仅是广告词的变换，更是商家对于产品竞争的较量。那么，美白牙膏功效到底如何呢？

2013年的牙膏“漂白剂”风波，是广西一家媒体通过实验得出的结论。他们对中华、高露洁、黑妹、佳洁士、黑人、立白等6个品牌的美白牙膏进行试验，结果显示，6种牙膏均能使碘溶液、稀硫酸和淀粉调制而成的测试剂褪色，由此得出牙膏中或多或少含有漂白剂成分。

对此，中国口腔清洁护理用品工业协会称，已做试验对此事进行澄清。试验主持者、中国化学会理事吉宁教授表示，牙膏的活性成分有500多种，或多或少的物质具有还原性特点，与碘反应会发生褪色现象，但“并不能得出牙膏中一定含有漂白剂的结论”。

中国口腔清洁护理用品工业协会介绍，牙齿变色的原因有两个：从外因来看，人们日常饮食中有许多色素，会沉积在牙齿表面形成牙渍，使牙齿发黄、发灰；从内因来看，一些因素也会造成牙齿内部颜色的改变，如服用药物等都可能引起牙齿变色。美白牙膏主要是针对外源性的着色，通过物理的机械摩擦以及化学反应的方式，在一定程度上去除表面牙渍。目前行业中常用的美白方法主要是物理的方法，其所用的美白成分如二氧化硅、碳酸钙、焦磷酸钠、六偏磷酸钠、植酸钠、珍珠粉等均在食品中有所使用。少数用化学方法美白的成分主要是过氧化氢，这也是国际上通用的，且符合“原料规范”。

牙齿本色很难改变

现在打着各种新潮美白概念的牙膏越来越多，各种功效让人眼花缭乱。更重要的是，几乎所有品牌的美白牙膏都比普通牙膏卖得贵。然而，中华口腔医学会牙周病学组委员毕良佳却认为，任何美白牙膏的作用都不大。而且牙齿的洁白程度和牙釉质、牙本质都有关系，牙齿结构就已经决定了中国人牙齿颜色白偏黄，这是美白牙膏无法改变的事实。

药物牙膏：别指望它来保健

牙膏是清洁口腔的必备物品。通过牙刷的摩擦可与牙齿、牙龈紧密接触，牙膏还可起到局部用药的作用，因此现在许多牙膏内部加入各种不同成分的药物。由于各种药物的性能不同，所起的作用也不同。

中草药牙膏：中草药牙膏在普通牙膏的基础上添加了某些中草药，如两面针、田七、黄芩等具有清热解毒、消炎止血作用的药物，能够对缓解牙龈的炎症有一定辅助作用。血液病患者需长期服用抗凝药物，应慎重选用。

消炎药物牙膏：消炎药物牙膏在普通牙膏的基础上加入某些抗菌药物，如洗必泰牙膏，这些药物可以消炎抗菌、抑制牙结石和菌斑的形成，起到改善口腔环境、预防和辅助治疗牙龈出血、牙周病的作用。但不能长期使用，否则会导致口腔内正常菌群失调，应一到两个月就更换一次。

防过敏牙膏：防过敏牙膏在牙膏中加入硝酸钾或氯化锶等脱敏成分，对牙本质过敏有一定的缓解作用。牙本质敏感的人可选用这种牙膏。

不可长期滥用

很多人牙齿一出问题，首先想到的是“对症下膏”，买管相应的药物牙膏，而不是去医院看病。北京口腔医院牙周黏膜科副主任医师张华说，药物牙膏对一些牙齿问题可能有一定的辅助保健作用，但要想通过药物牙膏来“治疗”牙齿疾病，那就大错特错了。比如很多人会把刷牙出血当成“上火”，不去理会，或者用一管“防出血”牙膏就认为万事大吉了。其实除去血液病等全身疾病因素，牙龈出血就是牙龈发炎的表现，也是牙周疾病的早期指征，如果不及时治疗，最终会导致牙齿松动、脱落。所以出现任何牙齿问题，无论是牙龈出血、牙齿过敏还是口腔溃疡等，最明智的做法是赶紧去医院就诊。

专家指出，药物牙膏不可长期滥用。长期使用药物牙膏可能导致口腔菌群发生改变及某些细菌产生耐药性，给治疗带来困难，还会引起感染。

含氟牙膏：勿过量使用

含氟牙膏是将适量氟化物加入牙膏内，具有预防龋病功能的一种牙膏。大量研究证明，氟可以提高牙齿的抗腐蚀能力、抑制致龋细菌的生长繁殖。正常口腔环境中也有一定量的氟存在，但其浓度不足以引起以上变化。含氟牙膏的使用是在安全范围内增加口腔局部的氟，在牙齿表面形成强有力的保护层，从而减少龋齿的发生。

目前，各国口腔医学专家一致认为使用含氟牙膏是最近二十年来龋齿减少的主要原因之一，世界卫生组织也一直推荐使用含氟牙膏来预防龋齿。但是，人体过量摄入氟到一定程度，就会形成不可逆的病变，轻度氟中毒危害人牙胚的造釉细胞，严重的氟中毒可以引起骨骼发生氟性骨硬化，骨质变硬、骨质增生，使骨关节活动受限，甚至弯腰驼背、瘫痪，完全丧失劳动能力。《中国居民口腔健康指南》提出，氟化物的推广应用适合于在低氟地区、适氟地区以及在龋病高发地区的高危人群中进行。但高氟地区人群是不适合使用含氟牙膏的。

3岁以下儿童不宜用含氟牙膏

2011年2月，国家质检总局公布了新的牙膏质量国家标准。其中有很多关于儿童牙膏的规定：儿童含氟牙膏中氟含量应在0.0 5%-0.11%。

通常我们建议3岁以后再给孩子用含氟的牙膏，主要因为怕3岁以内的幼儿不会吐牙膏，把牙膏吞下去。而3岁以后，孩子发生龋齿的几率很高，牙齿更需要氟的保护。现在对儿童牙膏的含氟量有了明确的规定，我们就不会给宝宝用到超氟的牙膏。你可以在牙膏盒的标签上找到含氟量，这样就能选出一个安全的牙膏了。

宝宝学会刷牙时往外吐水（通常要3岁）以后，就可以给他用含氟牙膏了。在这之前，只用清水刷牙就行，或者用婴儿专用的无氟牙膏。每次买小包装的牙膏，让宝宝常换常新。4—6岁儿童应在大人指导下使用，每次刷牙使用量不超过黄豆粒大小。

《新安全》提示：选购牙膏 先看功效

据了解，目前正在施行的功效牙膏标准，总共包含三类功效：一是预防龋齿；二是预防牙龈出血；三是抗牙本质敏感。而商家宣称的其他功效目前都没有判定标准，虽然也属于功效牙膏的范畴，却无法判定其是否有功效或者程度如何。消费者在购买功效牙膏时，要提高自身保护以及维权意识，防止被忽悠。一方面，您可注意检查其包装上是否标注“QB2966”的功效标志，另一方面也可利用互联网查询准备购买牙膏的官网，查看其公开的功效验证资料。